الأمراض الجلدية عند الأطفال

[Mary Naeem]

الأمراض الجلدية عند الأطفال

• 

الأمراض الجلدية عند الأطفال؟

الجلد هو عضو معقد يقوم أولاً بوظيفة الحاجز الفسيولوجي: عند الرضع والأطفال حديثي الولادة، حيث تكون الطبقة السطحية من الجلد (“البشرة”) أرق، ويكون الجلد أكثر نفاذية. الجلد لديه أيضًا وظيفة تنظيم الحرارة. وأخيرًا، يجب أن تعلم أن الجلد مستعمر منذ الولادة عن طريق العديد من البكتيريا التي تشارك في الدفاع عن الجلد.

هناك أنواع مختلفة من الأمراض الجلدية الثانوية للعدوى الفيروسية أو البكتيرية، أو أمراض الحساسية أو المناعة، أو أسباب غير معروفة.

غالبًا ما يتم التشخيص بناءً على ظروف المظهر وظهور الآفات الجلدية (نوع “الطفح الجلدي” في الجلد).
ما هي علامات مشاكل الجلد عند الاطفال؟

يمكن أن تظهر أنواع مختلفة من الآفات الجلدية ويمكن أن تتوافق كل آفة مع مشكلة جلدية معينة لدى الأطفال. هذا ما يجعل تحليلهم مثيرًا للاهتمام.

احمرار الجلد الذي يمسح عند لمس الإصبع.
البثرة (أو “حطاطة”) هي شد صغير في الجلد وصلب وخالي من المصل.
الحويصلة عبارة عن ارتفاع يحتوي على سائل شفاف صغير يقل قطره عن 5 مم.
“الفقاعة” عبارة عن ارتفاع يحتوي على سائل شفاف بقطر يزيد عن 5 مم.
“البثرة” هي ارتفاع الجلد الذي يحتوي على سائل غائم.
“القشرة” عبارة عن ركام ليفي يحتوي على نواتج تجفيف مصل، ودم.
“العقدة” هي آفة صغيرة مستديرة، صلبة وملموسة.
“التقرحات” تظهر بسبب الضغط الشديد على الجلد.
“التقرن” هو ثخانة الطبقة القرنية السطحية من الجلد (“فرط التقرن الجلدي”).
“الوبر” هو شريط صغير من الجلد “القرني”.
“الفرفرية” عبارة عن مجموعة من البقع الحمراء أو الأرجوانية الصغيرة التي لا تتلاشى عند الضغط عليها.

ما هي أسباب ظهور الأمراض الجلدية عند الأطفال؟

للاحمرار والحكة والطفح الجلدي (البثور) أسباب عديدة:

جفاف الجلد مع احمرار بسيط بدون حكة أو حمى.
تهيج الجلد مثل الطفح بسبب الحفاضات أو حروق الشمس.
لدغات الحشرات: البعوض، البق، القمل، البراغيث، تسبب الحكة، الجرب.
بعض الأمراض المعدية: جدري الماء والحصبة والحصبة الألمانية والطفح الوردي (الطفح الجلدي المفاجئ) والحمى القرمزية والرخويات المعدية.
بعض الفطريات: تسبب طفح ثنايا الجلد والحكة في المناطق التناسلية.
حالات معينة من الإصابة بالطفيليات المعوية: حكة في منطقة الشرج بسبب الديدان الصغيرة (الديدان الدبوسية).
الحساسية من بعض أنواع الطعام: تظهر بقع حمراء بعد أن يتناول الطفل أطعمة مثل الفراولة والأسماك والمحار.
الحساسية من حبوب اللقاح وبعض المعادن (خاصة النيكل الموجود في بعض المجوهرات وأزرار البنطال) وشعر الحيوانات وبعض أدوات النظافة وألعاب اللاتكس.
الحساسية من الدواء: بعض الأدوية لها آثار غير مرغوبة تؤدي إلى الطفح الجلدي.
الأكزيما الاستشرائية.
الأمراض المناعية: متلازمة كاواساكي، فرفرية نقص الصفيحات.

أمراض الجلد لدى الأطفال: حميدة متكررة وغزيرة

عندما نتحدث عن بشرة الطفل، تذهب مخيلتنا إلى بشرة ناعمة وسلسة تمامًا. ومع ذلك، فإن مشاكل الجلد وظهور الأمراض الجلدية أمر شائع جدًا لدى الأطفال في جميع الأعمار.

غالبًا ما يتم الكشف عن الفيروسات والبكتيريا والحساسية أو حتى الأمراض الوراثية لدى الأطفال من خلال الجلد. هذا العضو الذي يحمي ويسمح بالتبادل بين داخل وخارج الجسم. تشرح الدكتورة آن ماري كالزا، طبيبة الأمراض الجلدية وطبيبة الأطفال والاستشارية في مستشفيات جامعة جنيف (HUG): “الجلد عضو أكثر تعقيدًا من أي عضو أخر، ويتم التعبير عنه من خلال ردود الفعل المختلفة”. ردود الفعل التي تقلق الآباء في كثير من الأحيان. ومع ذلك، نادرًا ما يكون الطفح الجلدي علامة على وجود مشكلة خطيرة. “إن ردود الفعل هذه طبيعية تمامًا، بل وضرورية. قال طبيب الأمراض الجلدية إن العديد من الأمراض الجلدية تحدث في مرحلة الطفولة، عندما يتشكل الجهاز المناعي.

الطفح الجلدي لدى الأطفال له مظاهر مختلفة، مع أو بدون حكة وحمى. يمكن أن يتخذ رد الفعل على سطح البشرة شكل البثور أو الحويصلات أو البثرات أو اللويحات أو الاحمرار بشكل بسيط. لكن التشخيص ليس واضحًا دائمًا، كما توضح الدكتورة كالزا: “غالبًا ما يأتي الآباء للتشاور مبكرًا جدًا. ثم يُطلب منهم مراقبة التطورات والعودة إلينا إذا لزم الأمر، لتحسين التشخيص “.

هل هو فيروس أو بكتيريا أو حساسية؟

يمكن أن يكون لمشاكل الجلد لدى الأطفال، مجموعة متنوعة من الأصول. يمكن أن تكون ثانوية لفيروس (مثل جدري الماء والحصبة، وما إلى ذلك)، أو للبكتيريا. لعدة سنوات، شهدنا أيضًا زيادة نيزكية في ما يسمى بالأمراض “الاستشرائية”، التي يسببها فرط التفاعل المناعي. وتشمل العديد من الأمراض التي تتقاطع في كثير من الأحيان: الأكزيما والربو والتهاب الملتحمة التحسسي أو حمى القش. تشرح الدكتورة كالزا: “يختل نظام الجسم عندما يكون الطفل مريضًا، وعندما يتغير الطقس، عندها تحدث تغيرات عبارة عن خلل في جهاز المناعة”. بالتأكيد هناك أسباب بيئية، حتى لو لم يكن لدينا دليل رسمي على ذلك”.

أولًا: مسحوق التنظيف

كوني حذرة من مسحوق الغسيل.
تجنبي عوامل التبييض.
اختاري ما يسمى بمنظف “طبيعي” أو “بيئي”.
لا تستخدمي منعم الأقمشة، حتى مضاد للحساسية. للتليين، يفضل إضافة ملعقة من الخل الأبيض إلى الصينية.

ثانيًا: الملابس

تحتوي الملابس نفسها أحيانًا على مواد مهيجة للجلد، دون أن يعرفها أحد. لا يوجد شرط لذكر وجود مواد أولية كيميائية على الملصقات. تشرح الدكتورة آن ماري كالزا، طبيبة الأمراض الجلدية والأطباء الاستشاريين في HUG: “إنه نوع من المواد يمنح الملابس ثباتًا جيدًا، ولكنه يؤذي على الرغم من الغسل”. يُنصح الآباء باختيار الملابس القطنية، إن أمكن، قطن عضوي، وشطفها قبل الاستخدام الأول. ” كما لا ينصح باستخدام الأقمشة الاصطناعية المستخدمة للملابس الرياضية، خاصة في حالات الأكزيما الاستشرائية.

الأعراض الجلدية الأكثر شيوعًا

التهاب الجلد الدهني:

التهاب الجلد الدهني، ويسمى أيضًا “ التهاب الجلد المثي“، وهو شائع للغاية عند الرضع.

تظهر قشور صفراء أو حمراء على فروة الرأس والخدين والحاجبين مع قشرة الرأس، وقد تكون الأرداف أيضًا. هذه المظاهر ليست مؤلمة وتظهر بشكل عام بين 6 أسابيع و 3 أشهر.

وللحد من القشور، من الممكن تطبيق الفازلين أو كريم مرطب على الرأس قبل وضع شامبو خفيف. غالبًا ما يختفي التهاب الجلد الدهني تلقائيًا.

الأكزيما الاستشرائية:

الأكزيما الاستشرائية (أو التهاب الجلد). في سويسرا، يعاني طفل واحد تقريبًا من بين كل 5 أطفال، وهو رقم تضاعف خلال 30 عامًا، ولكن لم يتضح سبب ذلك. الصدفية تتزايد أيضًا لدى الأطفال. لكنها أقل شيوعًا من الأكزيما، كما أنها مرتبطة بالحصانة، وغالبًا ما تظهر بعد الإصابة بالمكورات العقدية، مثل الذبحة الصدرية.

تظهر عند في الأطفال الصغار (من سن 3-4 أشهر)، الأكزيما هي مرض مزمن يتسبب في ظهور بقع حمراء جافة ومثيرة للحكة. غالبًا ما تكون موجودة على الوجه وطيات الأطراف. كما أن الأكزيما تجعل الطفل سريع الانفعال وتزعج نومه.

للأسف، لا يوجد دواء لعلاج الأكزيما، ولكن الكريمات يمكن أن تخفف من البثور. إذا استمرت بعض الأمراض الاستشرائية في مرحلة البلوغ، فإنها تلتئم معظم الوقت تلقائيًا خلال الطفولة. لاحظ أن الأكزيما نادرًا ما تحدث بسبب الحساسية.

طفح جلدي مع حمى:

• 

مرض فيروسي مثل جدري الماء أو الحصبة أو الوردية أو القوباء أو مرض بكتيري مثل الحمى القرمزية.

يظهر الطفح الجلدي مفاجئ على شكل بثور أو احمرار أو حطاطات موضعية أو موجودة على كامل سطح الجسم.

تستمر معظم الانفجارات الفيروسية 3-4 أيام. لكن البعض – مثل جدري الماء – يمكن أن يتطور خلال 2-3 أسابيع. يجب مراقبة الحمى المرتفعة عند الأطفال المصاحبين لأي طفح جلدي بعناية.

تنبيه: تتميز الفرفريات بظهور بقع أرجوانية صغيرة، لا تختفي تحت ضغط الإصبع وتتطور بسرعة. يرافقها ارتفاع في درجة الحرارة، وهو يشكل حالة طوارئ مطلقة لأنه يمكن أن يكون علامة على تعفن الدم.
الحكة

غالبًا ما تكون بسبب لدغة حشرة ما، أو عدوى بكتيرية (مثل القوباء)، أو عدوى فطرية (مثل عدوى الخميرة) أو حتى عدوى طفيلية (مثل الجرب).
غالبًا ما يتم الإعلان عن عدوى الخميرة عند الأطفال الصغار على مستوى الحفاض المتسخ أو مقعد المرحاض، وهو مكان مثالي لانتشار الفطريات. يشار إلى علاج مضاد للفطريات عن طريق الفم أو الكريم.
تحدث القوباء بسبب المكورات العنقودية التي تبدأ بإفراز مادة سامة تسبب ظهور فقاعات. تفضل هذه المكورات الحرارة والرطوبة، وبالتالي تحدث غالبًا في الصيف. إذا كانت بسيطة فقد يكون المضاد الحيوي المحلي كافيًا لمعالجته.
عادةً ما يكون الجرب على شكل بثرات حمراء، وغالبًا ما يظهر على راحة اليد. لا تختفي من تلقاء نفسها ويجب معالجتها على وجه التحديد.

لا تصاحب الحمى عادةً هذه الأمراض شديدة العدوى.

الإجراء: بالإضافة إلى العلاج المناسب حسب نوع المرض، لا بد من تطهير جميع العناصر التي كانت على اتصال بآفات (ملابس وأغطية سرير ومناشف) بعناية لتجنب العدوى.
متى يجب أن نقلق من هذه الأمراض الجلدية؟

لا بد من الانتباه بشكل جيد على صحة جلد طفلك، ويتم ذلك من خلال المراقبة المنتظمة له. وفي حال الانتباه لأي مشكلة أو عرض من الأعراض السابقة لا بد من استشارة الطبيب على الفور.

كما من الممكن التقاط صورة للطفح الجلدي لطفلك بمجرد ظهوره، وتتابع عملية التصوير، سيكون هذا عنصرًا إضافيًا لتسهيل تشخيص الطبيب أو لمراقبة تقدم المرض.

أول شيء يجب فعله إذا ظهرت البثور أو البقع الحمراء فجأة هو ألا تقلق. من ناحية أخرى، فإن الفحص الطبي ضروري بشكل منهجي في حالة حدوث طفح جلدي غير مبرر لا يمر بعد حوالي 10 أيام أو في الحالات التالية:

إذا كان الطفل يعاني من الحمى.
إذا لم يعد يأكل.
إذا كان يعاني من حكة شديدة.
إذا ظهر علامات على جلده.
إذا كانت الآفة تنمو أو تنزف أو قشور.

مستحضرات التجميل للأطفال: الأقل هو الأفضل

تصر الدكتورة آن ماري كالزا على أن الطفل، ما لم تكن هناك مشكلة جلدية معينة، لا يحتاج إلى كريم على الجسم”، اختر البساطة واستخدم: الماء والصابون أو مرهم الحجر الجيري.

كذلك بالنسبة للجسم: في الحمام، لا تستخدمي صابون معطر أو فوار، والذي يحتوي على مواد حافظة شديدة الحساسية وغير مناسبة للأطفال. حيث يوصي أخصائي الأمراض الجلدية “اختر صابونًا طبيًا، يحتوي على كمية أقل من المواد الكيميائية والمواد الحافظة”، ويضيف أن “هذه النصيحة صالحة أيضًا للبالغين!”.

العطور والمكياج والوشم بالحبر الأسود … يؤذي أيضًا جلد الأطفال الصغار. وأخيرًا، يصر طبيب الأمراض الجلدية على توضيح الخطر الذي تمثله الزيوت العطرية: “إنها مركزة للغاية وأحيانًا مزعجة أو سامة أو حتى أنها تسبب اضطرابات هرمونية. لذلك ممنوعة تمامًا للأطفال دون سن 3 سنوات. “
كيف يتم تشخيص التهاب الجلد عند الأطفال؟

يعتمد تشخيص مشكلة الجلد عند الأطفال على نهج سريري صارم من قبل الطبيب أو طبيب الأطفال أو طبيب الأمراض الجلدية.

سيسأل الطبيب الآباء عن تاريخ مرض الحساسية في الأسرة (مرض جلدي وراثي) وظروف ظهور مشكلة الجلد مثلًا: (بعد التعرض للشمس، بعد تناول وجبة، لدغة حشرة، تناول دواء، إلخ.). سوف يسأل ما إذا كانت مشاكل الجلد مصحوبة بالحكة.

سيتم إجراء الفحص السريري على طفل مجرد تمامًا بدون حفاضات، مما سيسمح بتحليل نوع الآفة وموقعها الدقيق (معمم، سائد في الأطراف، في الطيات أو في اتصال طبقة …).

ما هي علامات لدغات الحشرات؟

بعد لدغة الحشرة، يظهر رد فعل موضعي على الجلد على شكل احمرار وتورم حول اللدغة، بقطر من واحد إلى خمسة عشر ملم اعتمادًا على الحشرة.

لدغات البعوض أو النمل غير ضارة بشكلٍ عام، ولكنها تسبب حكة قوية. عند الأطفال، قد تتكون بثور صغيرة مملوءة بسائل مصفر.

غالبًا ما لا يتم الشعور بعضة البعوض ويكون رد الفعل الجلدي الذي تسببه هو غير ضار. يحدث هذا بسبب لعاب الحشرة لأنه يحتوي على مكون يمنع تخثر الدم.

ومع ذلك، فإن لدغة الدبابير أو النحل مؤلمة على الفور بسبب سمها. إذا كان الطفل لديه الاستعداد للحساسية، يمكن أن تكون هذه اللدغات خطيرة عن طريق التسبب في رد فعل تحسسي يمكن أن يصل إلى “صدمة الحساسية“.