لصحه طفلك

[Marina Greiss]

برجاء توضيح أسباب الانسداد المعوى، والتوابع الخاصة به، حيث أننى والد الطفلة "سما"، وهى أصيبت بانسداد معوى ونزيف فى الشهر التاسع من عمرها، وأجريت جراحة طارئة، وتم استئصال جزء من الأمعاء بسبب الانسداد، وبعد الجراحة بشهرين حدثت لها نفس الأعراض بدون نزيف، ويتم معالجتها بدون تدخل جراحى، وحدث تكرار نفس المشكلة حوالى أربع مرات بعد إجراء الجراحة، ويتم التعامل معها بدون أى جراحة، ويقول لى الطبيب: إنها التصاقات فى الأمعاء، واردة بعد إجراء الجراحة فهل يوجد حل؟

يجيب الدكتور فهيم بسيونى أستاذ الجراحة العامة وجراحة المناظير بكلية الطب جامعة القاهرة قائلا: "هناك أسباب متعددة من الانسدادات قد ترجع لأسباب خلقية مثل التفاف الأمعاء أو عدم تخليق أجزاء من الأمعاء بأن تكون الأمعاء ناقصة، سواء فى الأمعاء أو فى الشرج، فيحدث انسداد نتيجة عدم تخليق هذه الأجزاء، فتبدأ الأعراض فى الأيام الأولى من الولادة".

ويضيف: أما التفاف الأمعاء فعادة ما يظهر متأخرا بعض الشىء، كما أنه قد توجد حواجز فى الأمعاء تسبب بعض الانسدادات، كما قد يحدث تداخل فى الأمعاء نتيجة تضخم بعض الغدد الليمفاوية، وخاصة بمنطقة "المصران"، وتظهر خلال الستة أشهر إلى العامين، وأحيانا تكون مصحوبة ببعض النزيف من الشرج، والانسداد قد يحدث، ويشفى دون أى تدخل، وممكن أن يتم علاجه بالحقن الشرجية.

وفى أغلب الأحوال يتم العلاج من خلال الجراحة، فإذا كانت الأمعاء فى حالة طبيعية تعود مرة أخرى من خلال العملية، حيث يتم ردها أو إرجاعها إلى وضعها الطبيعى بدون استئصال، أما إذا تأخرت الحالة فى اكتشافها أو أهملت، فينتج عنها غرغرينا فى جزء من الأمعاء، وهنا لابد أن يتم استئصال جزء من الأمعاء وإعادة توصيلها مرة أخرى.

ويؤكد الدكتور بسيونى أن أى مريض سواء صغير أو كبير بعد إجراء العملية المفتوحة "فتح بطن" من الوارد حدوث التصاقات، وهذا هو السبب الرئيسى فى حدوث الانسداد المعوى، وفى معظم الأحيان تكون متكررة، وقد نلجأ إلى منع المريض من شرب الماء أو السوائل لفترة محددة لتعود الأمعاء إلى وضعها الطبيعى، وحتى تفك هذه الالتصاقات، وحتى يزول الألم والمريض يتبرز، وخلال هذه الفترة يأخذ المريض محاليل بالوريد، حتى يتخلص من الالتصاقات التى تحدث له.

ويرى أنه للتخلص من الالتصاقات على المريض أن يتجنب الإمساك، أو الأشياء المؤدية للإمساك، وعليه أن يتناول ملعقة عسل فى الصباح يوميا، لأن العسل يمتص جزء من المياه الموجودة فى جدار الأمعاء، مما يؤدى إلى إعادة فتح تجويف الأمعاء، وفى بعض الأحيان قد يحتاج المريض لجراحة أخرى، وفى الحالات الشديدة يستلزم إجراء توصيلات متعددة لتخطى الأجزاء المسدودة، وهذه التوصيلات هى وصلات صناعية تبقى مع المريض مدى الحياة، كما أنه هناك وسيلة أخرى لفض الالتصاقات عن طريق المنظار الجراحى، حيث أن احتمال تكرار الالتصاقات بعد المنظار الجراحى ،قل بكثير بعد الجراحة المفتوحة.

ويؤكد أن أى جراحة مفتوحة تعقبها نسبة من الالتصاقات الداخلية، والتى أحيانا تسبب انسداد فى الأمعاء، ويفضل أن نتركها لفترة لمحاولة فض التشابك أو الانسداد، ثم اللجوء إلى المنظار الجراحى لمحاولة فك هذه الالتصاقات، ويجب تجنب فتح البطن لمنع الالتصاقات، والمنظار الجراحى هو الأفضل فى مثل هذه الحالات.

[Marina Greiss]

ما علاج التبول الليلى عند الأطفال؟

ابنتى عمرها ستة سنوات وثلاثة شهور ومازالت تتبول لا إراديا أثناء الليل وأحيانا فى فترات النهار فى حالة كنا خارج المنزل أو فى مكان عام ولا يوجد حمام قريب أفيدونى جزاكم الله كيف يمكن أن تعالج حالتها.

يجيب عن هذا السؤال الدكتور طلعت حسن سالم أستاذ طب الأطفال وحديثى الولادة جامعة الأزهر وعضو الجمعية المصرية لصحة وسلامة الطفل علاج سلوك الأطفال قائلا: الواضح فى هذه الحالة أن الطفلة تعانى من ضعف فى قدرة التحكم فى عملية التبول ولعلاج هذه الحالة يجب أولا إجراء تحليل بول للتأكد من عدم وجود التهاب فى المثانة، وكذلك عمل أشعة على الفقرات القطنية مع عرض الطفلة على طبيب الأطفال، وفى حالة وجود مشاكل فى المثانة سيقوم بتحويلها إلى طبيب مسالك بولية أما إذا كانت المشكلة فى الفقرات القطنية سيحولها إلى طبيب أعصاب.

أما إذا كانت نتيجة هذه الفحوصات سليمة وخالية من أى مرض فغالبا ما يكون السبب واحد من أثنين أما أن يكون حجم المثانة صغير أو أن تكون قدرتها على التحكم ضعيفة، وعلاج هذه الحالة تكون عن طريق تناول دواء لمدة ستة أشهر، وذلك للعمل على زيادة القدرة على التحكم فى هذه العملية.

[Marina Greiss]

ما علاج العيوب الخلقية فى جفون الأطفال؟

لدى طفلة حديثة الولادة عمرها شهر، ويوجد فى جفن عينها جزء أحمر صغير من الخارج والداخل، مساحته تعادل حوالى ربع حجم الجفن تقريبا، ومنذ ولادتها حتى الآن لم يتعافَ هذا الاحمرار، وعندما رآها طبيب الأطفال قال: سوف يذهب الاحمرار مع مرور الوقت أرجو الإفادة؟

يجيب على هذا السؤال الأستاذ الدكتور وليد حازم عطية أستاذ جراحة العيون جامعة القاهرة قائلا: "السبب فى هذا الاحمرار هو وجود مشكلة فى الأوعية الدموية بالجفن منذ الولادة، ولابد من ترك هذا الاحمرار يذهب مع الوقت، ويقل فى الحجم، ولذا أنصح المريضة بضرورة الذهاب لطبيب عيون جيد، للكشف على عيون الطفلة ومعرفة الأسباب بالتفصيل"

وينصح د. حازم بعدة نصائح من أجل الحفاظ على عيون الأطفال حديثى الولادة منها: يجب تنظيف العينين من السوائل والمفرزات باستخدام قطعة شاش معقمة وناعمة.. ويفضل وضع قطرة فى كل عين من محلول عينى.. مضيفا أن وضع بعض المواد فى عينى الطفل الوليد قد يكون ضاراً.. فاستخدام قطارة محلول نترات الفضة قد يؤدى لتعرض العين للتخريش الكيميائى، إلا إذا تم تحضيرها حديثا.. كما يجب عدم استخدامها الكحل لاحتوائه على الرصاص الذى يؤدى لتسمم الطفل، كما يجب استخدام قطرة مضاد حيوى، التى تعمل على مقاومة العديد من أنواع البكتيريا لعينى الطفل، من 3 إلى 4 مرات يومياً خلال أول أسبوع بعد الولادة.

[Mary Naeem]

شكرا على المشاركة
ربنا يفرح قلبك

[Marina Greiss]

ميرسى يامارى على مرورك