قرح المعدة المنثقبة -

[مريم فكرى]

قرح المعدة المنثقبة - 5

الفحوص
الفحوص المعملية:

• توجد زيادة في عدد كرات الدم البيضاء مع وجود نسبة من الخلايا الغير ناضجة في أغلب الحالات.
• يوجد ارتفاع بمستوى الجاسترين.
• الكشف عن الأجسام المضادة للملوية البوابية بالدم لا يعتمد عليه كثيرا.

• اختبارات الكشف عن اليوريا بالتنفس urea breath tests يحدد نشاط الملوية البوابية.
• اختبار المستضد بالبراز يستخدم للكشف عن الملوية البوابية النشطة بالكشف عن العدوى بالبراز, وهو فحص دقيق مقارنة بالكشف عن الأجسام المضادة بالدم, وهو أقل في التكلفة عن اختبار الكشف عن اليوريا بالتنفس.

فحوص الأشعة:

• الأشعة على البطن من الممكن أن تكشف عن وجود استرواح بالصفاق pneumoperitoneum.
• الأشعة بالصبغة القابلة للذوبان بالماء من الممكن أن تكشف عن وجود تسرب للصبغة كدليل على وجود انثقاب للمعدة.
• الأشعة المقطعية لا تستخدم للكشف عن انثقاب قرحة المعدة, وذلك حيث أن الأعراض والعلامات, والأشعة على البطن والأشعة بالصبغة القابلة للذوبان بالماء, تكفي للتشخيص.

تصنيف المراحل
يتم تقسيم قرحة المعدة حسب تقسيم جونسون:

• النوع الأول من قرحة المعدة يكون قريب من ثلمة زاوية المعدة, أو الانحناء الأصغر قريبا من الحافة بين غار المعدة وجسم المعدة, والمرضى بالنوع الأول يكون لديهم نقص بإفراز الحامض.
• النوع الثاني يكون خليط من قرحة المعدة والإثنى عشر, والنوع الثالث يكون قبل البواب prepyloric, والنوع الثاني والثالث يصاحبهم إفراز طبيعي أو زائد للحامض.
• النوع الرابع يحدث قريبا من اتصال المعدة والمريء, ويكون إفراز الحامض طبيعي أو أقل من الطبيعي.