ما هو ضغط الدم؟

[مريم فكرى]

ما هو ضغط الدم؟













ضغط الدم هو الضغط الذي يحدثه الدم في الشرايين (الأعية الدموية). ويقاس ضغط الدم بالمليمتر الزئبقي (mmHg).
ويسجل ضغط الدم على شكلين. على سبيل المثال 150/95 mmHg. ويقال بطريقة 150 على 95.
• الرقم الأعلى (الأول) هو الضغط الانقباضي. وهو ضغط الدم في الشرايين عند انقباض القلب.
• الرقم الأسفل (الثاني) هو الضغط الانبساطي. وهو ضغط الدم في الشرايين عندما يرتاح القلب بين كل دقة وأخرى.

ما هو ارتفاع ضغط الدم؟
ارتفاع ضغط الدم هو ضغط الدم عندما يصل 140/90 mmHg او اكثر في كلمرة يتم أخذه أو قياسه.
وإذا كان 140/90 mmHg أو أعلى ، فإن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يكون:
• مجرد ارتفاع ضغط انقباضي ، على سبيل المثال ، 170/70 mmHg.
• مجرد ارتفاع ضغط انبساطي ، على سبيل المثال ، 120/104 mmHg.
• أو كلاهما ، على سبيل المثال 170/110 mmHg.

كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم؟
إن قراءات ضغط الدم العالية لا تعني إنك تعاني من ارتفاع ضغط الدم. فضغط دمك يختلف أثناء النهار. فقد يكون مرتفع لوقت قصير إذا قلقت أو تضايقت أو ضغطت أو مارسة أية تمارين.
فقط يقال عنك أنك تعاني من ارتفاع ضغط الدم إذا كان لديك العديد من القراءات المرتفعة والمختلفة لضغط الدم ، والتي تؤخذ في مناسبات ومواعيد مختلفة ، وعندما تكون مرتاحا.

فترة الملاحظة
إذا وجد أن أحد القراءات مرتفعة ، فسوف ينصحك طبيبك أو الممرضة بفترة للملاحظة. فهذا يعني اجراء العديد من قياسات لضغط الدم علي فترات لمدة زمنية معينة. وتختلف مدة الملاحظة تبعاً للقراءة الأولى ، اوإذا كان لديك أية مشاكل صحية أخرى.
بعض الناس يعطون أو يشترون أجهزة لمراقبة ضغط الدم في المنزل (الملاحظة المنزلية) أو عند أدائهم لمهامهم اليومية (الملاحظة المتنقلة) وقد تظهر الملاحظة المنزلية أو المتنقلة أن ضغط الدم طبيعي عندما تكون مستلقي أو مرتاح.



ماالذي يسبب ارتفاع ضغط الدم؟
في معظم الحالات لا يتم التعرف على السبب. وهذا ما يطلق عليه " ارتفاع ضغط الدم الأساسي ". ويعتمد الضغط في الشرايين على قوة ضخ القلب ، ومقدار المقاومة الموجودة في الشرايين. ولقد أعتقد أن ضيق الشرايين الخفيف يزيد من المقاومة لتدفق الدم مما يزيد من ضغط الدم. وسبب ضيق الشرايين ليس واضحاً بعد. حيث قد تساهم العديد من العوامل في ذلك.
في بعض الحالات ، قد يكون ارتفاع ضغط الدم العالي ناجما عن عوامل أخرى. وفي هذه الحالة يسمي "ارتفاع ضغط الدم الثانوي". على سبيل المثال ، بعض مشاكل الكلى أو بعض المشاكل الهرمونيةقد تسبب ارتفاعالضغط الدم.

ما مدى شيوع ارتفاع ضغط الدم؟
يعتقد ان 1 من 4 بالغين في منتصف العمر يعانون من ارتفاع ضغط الدم. وعادة ما يكون شيوعه أقل بين الأصغر سنا من البالغين. ارتفاع ضغط الدم يكون أكثر شيوعاً في المجموعات التالية:
• مرضى السكري. حوالي 3 من بين 10 أشخاص من نوع السكري الشبابي ، وأكثر من نصف المرضى من النوع السكري الكهليمصابينبه.
• ذوي الأصول الأفريقية – الكاريبية. او الهندية
• الذين لديهم قصة عائليةلارتفاع ضغط الدم.
• بعض الناس ذوي أنماط حياتية معينة ، مثل أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن ، يأكلون ملحا كثيرا ، لا يأكلون العديد من الفواكه أو الخضروات ، لا يتمرنون بشكل كافي ، يشربون القهوة بكثراة (أو أية مشروبات أخري بها كافين) ، أو يشربون الكثير من الكحول.



من الذي يجب أن يتم فحصه من ارتفاع ضغط الدم؟
عادة لا يسبب ارتفاع ضغط الدم أية أعراض. لن تستطيع أن تعرف إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم إلا إذا فحصت ضغط دمك أولاً. ولذلك يجب على كل شخص أن يخضع لفحص دمه كل فترة على الأقل كل 3 – 5 سنوات. ويجب على الفحص أن يكون أكثر (على الأقل مرة واحدة في العام) لهؤلاء: كبار السن ، الناس الذين قد عانونا من قبل من ارتفاع ضغط الدم ، المصابون بالسكري ، والناس الذين كانت قراءاتهم ما بين 130/85 و 139/89 mmHg.

لماذا يعد ارتفاع ضغط الدم مشكلة إذا لم يسبب أية أعراض؟
ارتفاع ضغط الدم يعد عامل خطر في تطوربعض أمراض القلب والشرايين (مثل النوبة القلبية أو السكتة القلبية) ، وتلف الكلية . إذا كنت تعاني من ارتفاع في ضغط الدم لأكثر من عام فإن ذلك قد يؤدي إلي بعض الأضرار أحيانا لأوعيتك الدموية أوعلى قلبك. وبصفة عامة كلما زاد ضغط دمك كلما زاد الخطر على صحتك. ولكن ارتفاع ضغط الدم هو مجرد أحد عوامل الخطر الممكنة العديدة في تطوير أمراض القلب والشرايين.

هل احتاج إلى المزيد من الاختبارات؟
إذا تم تشخيصك بأنك مصاب بارتفاع في ضغط الدم ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بفحصك و أن تأخذ بعض الاختبارات الروتينية والتي تتضمن:
• اختبار بول لمعرفة إذا كان لديك بروتينات أو دم في البوم.
• اختبار دم للتأكد من أن كليتك تعمل بشكل جيد ، ولفحص مستوى الكوليسترول والسكر.
• تخطيط القلب الكهربائي.

والغرض من الفحص والإختبارات هو:
• تشخيص السبب الثانوي لارتفاع ضغط الدم مثل أمراض الكلية.
• الفحص للتأكد إذا كان ارتفاع ضغط الدم قد أثر على القلب.
• الفحص لمعرفة عوامل الخطر الأخرى مثل مستوى الكوليسترول والسكري.



كيف يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم ؟
هناك طريقتان يمكنهما أن يخفضا من ضغط الدم:
• تعديل نمط الحياة (الوزن ، التمارين ، النظام الغذائي ، الملح ، الكافين ، الكحول)
• العلاج بالأدوية.

تعديل أنماط الحياة:
- تخفيف الوزن:إ
ذا كنت تعاني من الوزن الزائد فإن فقد بعض الفائض من الوزن يمكنه أن يحدث اختلافاً كبيراً. يمكن لضغط الدم أن ينخفض من 2.5/1.5 mmHg لكل فائض من الكيلوجرامات المفقودة. فقد بعض الوزن الفائض لديه أيضا العديد من المنافع الصحية الأخرى.

- التمارين البدنية المنتظمة:
الهدف منها القيام ببعض التمارين البدنية لمدة خمسة أيام أو أكثر في الأسبوع لمدة 30 دقيقة علي الأقل. على سبيل المثال ، المشي السريع ، السباحة ، ركوب الدراجات ، الرقص ، إلخ. النشاط البدني المنتظم يمكنه أن يخفض من ضغط الدم بالاضافة إلي المزيد من المنافع الصحية الأخرى. إذا كنت قد قمت في الماضي بعمل القليل من التمارين وقمت بعملها 5 مرات في الأسبوع فإن ذلك يمكنه أن يقلل من ضغط الدم الانقباضي بحوالي 2 – 10 mmHg.

- تناول الطعام الصحي:باختصار فإن ذلك يعني:
• على الأقل خمسة وبشكل مثالي 7 – 9 من مختلف الفواكه والخضروات في اليوم.
• إن الجزء الأكبر من معظم الوجبات يجب أن يبنى على أساس بعض الأطعمة مثل (الحبوب ، حبوب الخبز الكاملة ، البطاطس ، الأرز ، والمكرونة) بالإضافة إلى الفاكهة والخضروات.
• عدم تناول الكثير من الأطعمة الدهنية مثل الوجبات الدهنية ، الجبنة ، اللبن كامل الدسم ، الطعام المقلي ، الزبدة ، إلخ. استخدم القليل من الدهون.
• يجب أن يتضمن طعامك على من 2- 3 من السمك في الأسبوع. على الأقل واحد منهم يجب أن يكون زيتي مثل سمك الرنجة ، الماكريل ، السردين ، الرنجة ، السلمون ، أوبعض التونة الطازجة.
• إذا أكلت لحمة فمن الأفضل أكل اللحوم الخالية من الدهون. أو الدواجن مثل الدجاج.
• إذا قمت بالقلي، اختار زيت نباتي مثل عباد الشمس ، أو زيت الزيتون.
• قلل الملح.
النظام الغذائي الصحي له العديد من المنافع على سبيل المثال ، يمكنه أن يقلل من الكوليسترول ، يساعد على تنظيم والتحكم في وزنك ، وبه العديد من الفيتامينات ، والالياف ، والعديد من المغذيات الأخرى والتي تساعد على منع العديد من الأمراض. بعض مبادئ الطعام المفيد ة قد تؤثر هي الأخرى على ضغط الدم. على سبيل المثال ، إذا كنت تسير على نظام غذائي سئ وغيرت إلى نظام غذائي قليلالدهون و الملح مع فاكهة وخضروات اكثرفإن ذلك يمكنه أن يخفض من ضغط الدم الانبساطي بحوالي 11 mmHg.



- تناول القليل من الملح:
مقدار الملح الذي نتناوله يمكن ان يؤثر على ضغط الدم لدينا. ويجب علينا ألا نتناول أكثر من 5 – 6 جرام من الملح في اليوم. (معظم الناس يتناولون أكثر من ذلك كثيرا). وتتضمن خطوات تقليل الملح:
• استخدم الأعشاب والتوابل لوضع نكهة للطعام بدلاً من الملح.
• قلل كمية الملح المستخدمة في الطعام ، ولا تضع ملح في الطعام الموجود على طاولة الطعام.
• اختار الطعام الذي لا يحتاج إلى إضافة للملح ، وتجنب الطعام الجاهز كلما أمكن ذلك.- قلل من كمية الكافين الذي تشربه:
الكافين عادة ما يكون له تأثير على ضغط الدم. ومن المنصوح به أن تقلل كمية القهوة التي تستهلكها (وكذلك مع المواد التي تحتوي علي كافين) لأقل من 5 أكواب في اليوم.



متي يتم البدء في استخدام الأدوية في علاج ارتفاع ضغط الدم؟

العلاج بالأدوية لخفض ضغط الدم عادة ما ينصح لـ:
•كل الناس الذين يكون عندهم ضغط الدم مستقر عن عند 160/100 mmHg أو أعلى بعد مدة من تغيير أنماط الحياة.
• الناس الذين يعانون من ضغط الدم مستقر عند 140/90 mmHgأو أعلى بعد مدة من تغيير انماط الحياة. وأولئكالمصابون بالسكري اوالمصابون بأمراض القلب والشرايين
• المصابون بضغط الدم 130/80 mmHg أو أكثر ويكونون مصابون بامرض معينة على سبيل المثال ، الذين لديهم بعض الاختلاطات من مرض السكري ، او المصابون حديثاً بنوبة قلبية ، او سكتة (جلطة) دماغية. وأيضاً بعض الناس المصابون بأمراض الكلى.

ماهو الرقم المثالي لضغط الدم بعد العلاج؟
• بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم مشاكل اخرى فإن الهدف هو تقليل ضغط الدم إلى 140/90 أو أقل.
• بالنسبة لبعض المرضى يكون الهدف هو جعل ضغط الدم أقل. وهذا عادة ما يطبق على المرضى الذين لديهم أمراض اخرى مثلأمراض القلب والشرايين اوالمصابون بالسكري او المصابون بأمراض الكلى المزمنة.

ما هي الأدوية المفيدة في ضغط الدم؟
هناك العديد من الأدوية التي يمكنها أن تخفض من ضغط الدم. والدواء المختار يعتمد على بعض العوامل مثل: إذا كان لديك أية مشاكل صحية أخرى ، إذا كنت تأخذ أدوية أخرى ، بعض الآثار الجانبية للدواء. سنك ، أصلك العرقي ، إلخ. بعض الأدوية تعمل بشكل جيد مع بعض المرضى ، ولا يعمل جيدا مع البعض الآخر. ويمكن تجربة دواء أو اثنين قبل اكتشاف الملائم منهما. من الشائع الحاجة إلي دواء أو اثنين من الأدوية المختلفة لتقليل ضغط الدم إلى المستوى المطلوب.وفي حوالي ثلث الحالات ، فإن ثلاثة أدوية أو اكثر تكون مفيدة في خفض مستوي ضغط الدم.

ماهي المدة التي يكون فيها استخدام الدواء مفيداً؟
في معظم الحالات ، ياخذ الدواء مدىالحياة. ومع ذلك ، عند بعض المرضى الذين يصبح ضغط الدم لديهم طبيعيا لثلاث سنوات أو أكثر يمكن ايقاف العلاج. وخاصة في الناس الذين قاموا بعمل تغيرات هامة في أنماط حياتهم (مثل تقليل الوزن ، أو التوقف عن الكحول ، إلخ).
إذا اوقفت دوائك يجب عليك الخضوع لفحص دائم ومنتظم لضغط الدم. في بعض الحالات يبقي ضغط الدم طبيعيا. ومع ذلك ، ففي بعض الحالات يرتفع مرة أخرى. إذا حدث ذلك ، يمكن البدء في أخذ الدواء مرة أخرى.