موضوع متكامل عن طب الأطفال والطفل الرضيع

[Marina Greiss]

- مغص الطفل وعلاجات بديلة



العوارض الشائعة:-

. نوبات بكاء أو صراخ طويلة تدوم 3 ساعات.
. رفع الطفل لساقيه أثناء البكاء.
. إنتفاخ البطن وطرد الطفل للريح.

العلاجات البديلة :-

. دلكي برفق معدة الطفل في إتجاه عقارب الساعة بقطرتين من
زيت الشمار العطري الممزوج مع نصف ملعقة كبيرة من زيت اللوز.
. ضعي ملعقة كبيرة من عشبة البابونج أو الشمار في كوب من الماء
المغلي لمدة 10 دقائق، ثم صفي المزيج، وإمنحيه ملعقة كبيرة من
المزيج كل ساعة.
. إضغطي برفق على الوتيرة الفاصلة بين إبهام الطفل والسبابة في كل
يد لمدة دقيقة.

الحالات التي يجب مراجعة الطبيب :-

. إذا ترافق مع الحالة حرارة مرتفعة أو غثيان.
. إذا ترافق مع الحالة إسهال أو إمساك.
.إذا شعرتي أنه مازال يعاني من الألم ولم يظهر أي تحسن.

[Marina Greiss]

- علاج مغص الأطفال


1-إذا كنت ترضعين طفلك بالحليب الصناعي فعليك بتغييره إلى النوع المناسب الذي لا يحتوي على كمية كبيرة من الحديد ويجب أن يكون دافئآ.
2-إذا كنت ترضعين طفلك طبيعيآ من ثدييك فعليك بالتقليل من تناول البهارات والشاي والقهوة.
3-إذا كنت تعطين الطفل السيريلاك ولم يبلغ الأربعة شهور فعليك التوقف عنه.
4-تدليك بطن الطفل برفق بزيت أطفال بعد التاكد من تدفئة ذلك الزيت ويتم التدليك في البداية حول السرة بحركات دائية بواسطة اصابعك ثم يتم توسيع الدائرة.
5-تحميم الطفل بماء دافيء.
6-عدم إضافة السكر إلى غذائه.
7-إنقعي عشبة النعناع أو اليانسون أو البابونج أو الكراوية في ماء حار دون غليها وعندما تبرد صفي المحلول وضعيه في الرضاعة وأعطيها لطفلك.
8-الذهاب إلى الصيدلية وشراء أحد أدوية المغص الخاصة بالأطفال.
9-ملء زجاجة بمياه ساخنة ولفها بفوطة نظيفة ووضعها على بطن الطفل.
10-ضعي طفلك على كتفك واربتي بلطف على ظهره فبهذا سيشعر بدفئك ويسمع نبضات قلبك مع هزة وهو فى هذه الوضعية بشكل خفيف فهذه الحركة تريحة كثيراً .
11-لا تتركية يبكي لفترة طويلة قبل أن تقومى بإطعامه لأن ذلك يؤدى الى دخول كمية كبيرة من الهواء إليه .

[Marina Greiss]

- كيف تخفضين حرارة طفلك المرتفعة ؟

عندما ترتفع حراره الطفل اتبعي الاتي:
1-ضعي الطفل في غرفه مهواه ولكن تجنبي التكييف البارد.
2-انزعي ملابسه واتركي الملابس الداخليه او البسيه شيء خفيف.
3-ادهني بطنه بـ الخل وستندهشين من انخفاض الحراره بسرعه او اضيفيه الى ماء الكماده
4-استخدمي ماء من الصنبور مع فوطه او شاش وبلليها بالماء ثم ضعيها على رأسه و تجنبي استخدام الماء البارد .
5-احضري اسفنجه نظيفه وبلليها بالماء الضاف اليه خل وامسحي يديه و رجليه واتركيها تجف من تلقاءها فهي ستمتص الحراره

6-التحاميل المخفضه للحراره افضل واسرع من الدواء الخافض للحراره لكن اختاري منها مايناسب عمر طفلك لأن لكل عمر تحاميل خاصه

[Marina Greiss]

64- التبول الليلي في الفراش عند الأطفال ( الأسباب والعلاج )

حالات التبول ليلا وعدم القدرة على التحكم فيها تسمى سلس البول وهي ليست من الحالات الشاذة بل كثيرة الانتشار خصوصا عند صغار السن وتعتبر حالة طبيعية عند الأطفال دون الثالثة من العمر ، وبعد هذه السن يفترض الطب وجود حالة مرضية مسببة لهذا العرض وتبدأ عادة بتنظيم حياةالمريض فنمنعه من تعاطي السوائل أو الأطعمة السائلة بعد غروب الشمس وننصحه بالاستيقاظ مرة أو أكثر أثناء الليل بواسطة منبه أو بمساعدة أحد الأقرباء وكثير ما ينجح هذا الأسلوب ويكون بداية إلى طريق الشفاء


وإذا لم تستجب الحالةولم تتحسن فيبدأ الطبيب في عمل فحوص سريرية وتحاليل وصور أشعة للجهاز البولي عند الذكور أو التناسلي عند الإناث وغالبا ما يكون هذا الفحص الكامل للحالات التي تشكو من سلس البول حتى سن متقدمة أي بعد سن المراهقة وقد ثبت أن أمراض الجهاز البولي أو التناسلي مثل الالتهابات أو وجود الحصوات في المثانة أو التهابات البروستات ومجرى البول تتسبب أحيانا في مرض سلس البول وعلاج السبب يشفي دائما هذا العرض

والحقيقه ان هناك أمراضا أخرى غير التهابات الجهاز البولي أو التناسلي تتسبب أيضا في سلس البول ولذلك ننصح بأن يشمل الفحص الجهاز الهضمي والتنفسي والعصبي لمعرفة حالة اللوزتين وللكشف عن وجود ديدان بالأمعاء وغير ذلك من أمراض تكون بعيدة عن حسابات المريض والمعالج

أما إذا لم توجد أية أسباب عضوية فعندئذ تعتبر الحالة ذات أساس غير عضوي وعلى المريض أن يلجأ إلى الطبيب النفسي . فمن الأسباب الشائعة لمرض سلس البول وجود اضطرابات نفسية عند المريض أو اضطرابات في محيط الأسرة وننصح دائما بعدم السخرية أو الاستهزاء من المصاب وعدم اللجوء إلى التأنيب أو العقاب وخصوصا في الأطفال لأن المؤكد أن هذا الأسلوب يزيد الحالة سوءا ولا يصح الاستهزاء بمريض لمرضه

ويجب تشجيع الطفل بجائزة أو هدية أو بكلمة رقيقة كلما استيقظ وفراشه غير مبتل مع استعمال عادة تنظيم حياته التي سبق الإشارة إليها وغالبا ما يستجيب الطفل لحنان ودفء الوالدين ويكون للكلمة فعل السحر وبالنسبة للكبار يجب الاهتمام بتحسين الصحة العامة مع استعمال القليل من الأدوية التي تخفف الاضطراب النفسي الذي يسبب هذه الأعراض وأدوية الاضطرابات النفسية على أن يكون تناولها تحت إشراف الطبيب تجنبا لمضاعفات هذه العقاقير عند سوء الاستعمال

حالة سلس البول هي دائما عرض لمرض عضوي آخر أو لاضطراب نفسي ودائما يشفى المريض بالعلاج

[Marina Greiss]

تشوهات المولود


في حالات نادرة قد يأتي المولود مصاباً بأحد التشوهات ، وسبب ذلك قد يكون نتيجة عيب خلقي أو وراثي في مادة الخلية الذكر أو الخلية الأنثى التي يتكون منها الجنين ، فينمو نمواً غير طبيعي ، لكن لحسن الحظ يحدث الإجهاض لكثير من هذه الحالات .



وقد يرجع سبب التشوهات إلى إصابة الأم بالحصبة الألمانية في الشهور الأولى من الحمل ، في هذه الحالة يتعرض المولود للإصابة بتشوهات معينة مثل : الطرش أو التخلف العقلي أو عيب بصمامات القلب أو إصابة العينين بالمياه الزرقاء .



وقد تحدث التشوهات بسبب تعرض الأم أثناء الحمل لنقص شديد في أحد العناصر الغذائية الأساسية ، كما تزيد فرصة حدوث التشوهات إذا تعرضت الأم للإشعاع أو تناولت أنواعاً معينة من الأدوية ، خاصة خلال الشهور الثلاثة الأولى من الحمل ، مثل : أدوية علاج السرطانات ، "التتراسيكيلين" (مضاد حيوي) ، والمهدئات ومضادات الإكتئاب والكورتيزون ، لذلك يجب ألا تتناول الحامل أي دواء ، خاصة في الثلاث شهور الأولى إلا بإستشارة الطبيب .



وتعتقد بعض الأمهات أن الندوب (الوحمة) التي تظهر على مولودها هي نتيجة شئ رأته أو فكرت فيه ، لكن في الحقيقة ليس هناك علاقة على الإطلاق بين ما تراه الأم أو تفكر فيه وبين تشكيل جسم جنينها (حسب الرأي الطبي العلمي) .

[Marina Greiss]

- طريقة تغير حفاضة الطفل والتنظيف


طريقة تغيير حفاضة الطفل وتنظيف الطفل فيجب عليك إحضار الأغراض التالية:
1-شاش للتمسيح.
2- ماء دافيء.
3- كريم اطفال.
4-بودرة اطفال.
5-حفاضة نظيفة:ذات امتصاص عالي حتى لا يتأثر الجلد من البول، ويجب ان تكون كذلك سهلة والتحرك بها مريحآ.

الطريقة:
أ) ضعي الطفل على فوطة نظيفة واخلعي الحفاضة المبتلة.
ب)امسحي مؤخرة الطفل بالماء الدافيء من الجهة العليا لمنطقة الشرج الى المنطقة الخلفية ، وخصوصا للطفلة الانثى:
ويجب ان تأخذي حذرا اضافيا لمنع التلوث والعدوى البكتيرية من البراز وانت تنظفين المنطقة الشرجية.
ت)عندما يجف الجلد، ضعي كمية بسيطة من كريم الطفل او البودرة خاصة في مناطق الجلد المثنية.
(اذا كان جلد الطفل مفرط الحساسية تستطيعين استعمال زيت الاطفال بدلا من ذلك لتنظيف المنطقة الشرجية، ثم امسحي ما تبقى من الزيت بالشاش) .

وإليك هذه المعلومات المفيدة أيضآ عن تنظيف الطفل:

1-يفضل عدم اجراء الحمام للطفل في اليومين الاوليين بعد الولادة لان المادة البيضاء الموجودة على جسم الطفل و التي تسمى الطلاء الدهني مفيدة للطفل وتحمي جلده من الجراثيم اما اذا كان هناك ضرورة لاجراء الحمام بسبب اتساخ جسم الطفل فيجرى الحمام بالماء والصابون و لا ينصح باجراء الحما م بالماء والملح لان الملح ملوث وقد ينقل جراثيم الكزاز الى سرة الطفل .
2-يجب عدم وضع الملح او الكحل على سرة الطفل لان هذه المواد ملوثة ولا تفيد في تطهير السرة و افضل طريقة هي غسل سرة الطفل بالكحول عدة مرات يوميا حتى تسقط .

[Marina Greiss]

مولودك الجديد لا تندهشي من شكله


كثير من الأمهات ينتظرون مولودهن ، وفي خيال كل منهن شكله الجميل وخدوده الممتلئة ولكن حقيقة الأمر أنك تعودين إلى البيت ومعك مخلوق صغير منتفخ الوجه لون بشرته غريب وأحياناً وأحياناً مغطى بشعر أسود !
إليك الشكل الحقيقي لمولودك الجديد .

شعر الجسم :
لا يعتبر وجود شعر غامق ناعم على جسم المولود الجديد شيئاً غير عادي خاصة إذا كان طفلاً مبستراً ، فسوف يختفي هذا الشعر كما ستختفي الأشياء الغريبة الأخرى بعد فترة .

الرأس :
تشكل رأس المولود عند الولادة ربع طول جسمه ، وربما أن الرأس تكون كبيرة على مرورها في قناة الولادة ، تتراكب عظام معينة في الجمجمة أثناء عملية الولادة لتقليل حجم الرأس بشكل مؤقت .
هذا هو ما يعطى رأس المولود الشكل المخروطي الذي قد يلاحظه بعض الأباء عند الولادة .
هناك بعض الأماكن اللينة في الرأس تسمى [ اليافوخ ] وهي ما تسمح بالتغيير الذي يحدث في عظام الرأس ، بالرغم من ضرورة الحذر مع رأس الطفل عند التعامل معه ، إلا أن العناية العادية لن تضره ، فيمكنكِ غسل شعر المولود برفق وتصفيفه أيضاً برفق باستخدام فرشاة ناعمة .. بمرور الوقت سوف تلتئم العظام وسوف يختفي [ اليافوخ ] تماماً بمرور الشهر الثامن تقريباً .

العينان :
قد لا يستطيع الطفل المولود حديثاً أن يفتح عينيه مباشرةً بسبب الانتفاخ الذي قد يحدث فيهما نتيجة الضغط الذي يحدث على رأسه أثناء الولادة .. لا تحاولي أبداً أن ترغميه على فتح عينية فسيقوم هو بفتحهما عندما يكون مستعداً لذلك .
كثير من الأطفال يكون لون عيونهم عند الولادة رمادياً مائلاً إلى الأزرق ، لكن يجب ألا تنخدعي بهذا اللون لأنه قد يتغير ، لن تتمكني من معرفة اللون الحقيقي لعيني طفلك قبل مرور عدة أشهر عندئذ فقط يكتسب الطفل الميلانين ، وهو الصبغة الملونة الطبيعة للجسم .

الأنف :
تعد الأنف المفلطحة أيضاً من السمات الشائعة في الأطفال المولودين حديثاً بمرور الوقت سوف يظهر عامل الوراثة وببلوغ الطفل الشهر الثاني عشر يمكنك معرفة كيف ستبدو أنف طفلك.

الثديان :
قد تتسبب هرمونات الأم التي تمر عبر المشيمة أثناء وجود الجنين في الرحم في جعل ثدي المولود منتفخاً سواء كان المولود ذكراً أو أنثى وهو شيء طبيعي لا يدعو للقلق ، كما يجب ألا ينزعج أيضاً من الأبوان إذا وجدا سائلاً لبنياً يخرج من ثدي المولود ولكن لا يجب أن تحاولي عصر حلمة الثدي فسوف يختفي اللبن مع الوقت كما أن العصر قد يتسبب في حدوث التهابات .

السرة :
سوف تظهر بقايا الحبل السري – وهو خط الحياة بين الأم والطفل أثناء الحمل – على سرة المولود لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد الولادة ، تكون السرة مصدر قلق كبيرة لمعظم الآباء والأمهات خاصة الذين لم يسبق لهم الإنجاب ، أفضل طريقة للتعامل مع السرة هي إبقاؤها نظيفة وجافة قدر الإمكان ، قومي بثني الحفاضة لأسفل كي لا تبتل منطقة السرة ، كما يجب أيضاً تنظيف الأجزاء المتبقية بالكحول مرتين أو ثلاث مرات يومياً لإبقائها نظيفة حتى تسقط في النهاية من تلقاء نفسها إذا تحول الجلد أو خرج منه سائل أبيض رمادي اللون فيجب الاتصال بالطبيب بالحال.

الأعضاء التناسلية :
قد يصدم بعض الآباء والأمهات من انتفاخ الأعضاء التناسلية لمواليدهم ، هذا الانتفاخ يحدث لكل من البنات أو الأولاد بسبب هرمون الأم أثناء الحمل ، قد تسبب هذهِ الهرمونات أيضاً خروج بعض الدم البسيط من مهبل المولودة الأنثى وهو ما لا يستدعي القلق .

الجلد :
قد تغطي جلد المولود الجديد مادة شمعية بيضاء ، هذهِ المادة التي يطلق عليها (Vernix) تحمي الجلد من السائل الأمينوني الموجود برحم الأم .. تختفي أغلب هذهِ المادة بعد الاستحمام الأول للطفل .. قد توجد بقع حمراء خصوصاً على وجه المولود أو بقع غامقة منتشرة في جسمه ، فهما من الحالات المؤقتة .
إذا بدأ جلد طفلك يبدو أصفر اللون قد يكون ذلك مؤشراً لإصابة طفلك بصفراء حديثي الولادة ، في هذهِ الحالة يجب استشارة الطبيب الذي سيصف لك العلاج إذا كان مولودك في حاجة إليه .
بسبب ضعف الدورة الدموية لدى الأطفال المولودين حديثاً قد يتحول إلى اللون الأزرق فجأة جانب من جسم المولود أو يده أو قدمه ، قد يسبب لك ذلك بعض الانزعاج إلا أن هذا الأمر لا يستدعي القلق ، فما عليك هو إلا أن تقلبي المولود على جانبه الآخر أو أن تدلكي جسمه برفق لتحريك الدورة الدموية

[Marina Greiss]

- اهم المظاهر والسلوكيات الغريبة المؤقتة التي تظهر للأطفال حديثي الولادة

أهم المظاهر والسلوكيات الغريبة المؤقتة التي تظهر للأطفال حديثي الولادة
إليك أهم المظاهر والسلوكيات والخصائص الغريبة المؤقتة التي تظهر للطفلة أو الطفل حديث الولادة والتي تختفي في وقت قريب دون أي تدخل طبي:


1-قد يكون شكل رأس المولود طويلاً ومخروطيآ:
نتيجة مروره عبر قناة الولادة الضيقة.

2-قد يكون هناك ورم في أعلى الرأس:
نتيجة السائل المضغوط داخل فروة الرأس أثناء عملية الولادة.

3-قد يظهر ورم دموي بالرأس:
نتيجة الاحتكاك بين جمجمة المولود وعظام حوض الأم أثناء عملية الولادة.

4-ظهور اليافوخ الأمامي:
وهو موضع رقيق في الجزء العلوي الأمامي من الجمجمة، ويكون مغطى في البداية بطبقة ليفية سميكة، ووظيفة هذا الجزء الرقيق هو السماح بسرعة نمو المخ، ويتم تغطيته بالعظام بصورة طبيعية عندما يكون الطفل بعد مرور سنة.

5-تورم جفن العين:
نتيجة للضغط على الوجه أثناء الولادة.

6-نزيف تحت ملتحمةالعين:
حيث يحدث نزيف بلون اللهب في الجزء الأبيض من العين وسببه رضح الولادة.

7-تغير لون حدقة العين :
حيث غالباً ما يبقى لون العين غير محدد إلى أن يبلغ الطفل ستة أشهر من عمره.

8-وجود الماء بصفة مستمرة في إحدى عيني الطفل:
نتيجة انسداد المجرى الدمعي، لكن في أغلب الحالات تنفتح عندما يصل عمر الطفل سنة واحدة.

9-إنطواء الأذنان:
لكن سيعود الجزء الخارجي من الأذن إلى الوضع الطبيعي عندما يقوى الغضروف خلال اسابيع قليلة.

10-أنف مسطح أو مائلآ إلى أحد الجانبين:
لكن عادة يعود إلى وضعه الطبيعي بعد إسبوع.

11-تصلب الجلد في منتصف الشفة العليا(جسأة المص):
نتيجة للاحتكاك الدائم عند الرضاعة من الثدي أو من الرضّاعة، ولكنها تختفي عندما يبدأ الطفل في تناول الطعام بالكأس.

12-تصلب الجلد في الإبهام أو الرسغ نتيجة مصها.

13-قصر رباط اللسان(الذي يربطه بالفك السفلي):
لكنه يتمدد مع مرور الوقت والحركة والنمو، ونادراً ما يسبب ربط اللسان أي مشاكل لدى الأطفال.

14-نمو حويصلات صغيرة بداخلها سائل شفاف أو تقرحات بيضاء على خط اللثة أو السقف الصلب للحلق(اللؤلؤ الظهاري):
نتيجة انسداد الغدد المخاطية الطبيعية، ولكنها تختفي بعد شهرين.

15-احتقان وتورم الثدي عند الأطفال الإناث:
نتيجة تأثير هرمونات الأنوثة التي تنتقل للطفل عبر مشيمة الأم.
ولكنه يختفي خلال شهر، وقد تطول الفترة عن ذلك عند الأطفال الذين يتناولون الرضاعة الطبيعية.
ويجب مراجعة الطبيب إذا تغير لون الثدي إلى الأحمر أو برزت العروق على سطح الجلد، أو إذا وجد به ألم عند لمسه.

16-تورم الشفرة الصغرى للفرج عند الأطفال الإناث:
نتيجة تأثير الهرمونات الأنثوية التي تنتقل للطفل عبر مشيمة الأم، لكنه يختفي خلال شهر.

17-تورم أطراف غشاء البكارة:
نتيجة هرمون الاستروجين الصادر من الأم،ولكنها تختفي خلال شهر.

18-وجود زوائد رقيقة من النسيج وردية اللون في غشاء البكارة:
ولكنها تنكمش خلال شهر.

19-خروج إفرازات مهبلية بيضاء:
وهو طبيعي ويزول خلال أيام .

20-خروج إفرازات مهبلية وردية اللون كالدم:
وهي أمر طبيعي وهي عبارة عن خروج مادة مخاطية من الفرج مع مشحات دموية بسيطة وهذا السيلان الدموي يتوقف لوحده بعد ايام.

21-إنتفاخ أو تورم خصية الطفل(الأدرة أو القيلة المائية أوانتفاخ الخصية المائي):
حيث يمتلئ صفن الطفل بسائل شفاف لا يسبب ألمآ ويزول خلال سنة
ولكن يجب زيارة الطبيب المريض إذا تغير حجم الورم باستمرار،فهذا يعني وجود فتق.

22-الخصية المعلقة:
أي لا توجد خصية في داخل الصفن
ولكنها تنزل إلى موضعها الطبيعي خلال الأشهر التالية،
ويجب مراجعة الطبيب عند تأخر نزولها وقد تحتاج إلى عملية جراحية لإنزالها.

23-انتصاب قضيب الطفل:
وهي حالة طبيعية نتيجة امتلاء المثانة، وهذا دليل أن أعصاب القضيب طبيعية.

24-الورك المشدود:
حيث يقوم الطبيب باختبار المدى الذي يمكن أن تبتعده فخذي الطفل عن بعضهما ليتأكد من أن الوركين ليسا مشدودين كثيراً.
وطالما أمكن ثني الوركين إلى الخارج ليصبحا في مستوى (60) درجة على كل جانب؛ فهذا يعني أنهما في حالة طبيعية.
وإن أكثر ما يسبب شد الورك هو خلع مفصل الورك.

25-تقوس الساقين(التواء عظمة الظنبوب ):
حيث تظهر ساقيه متقوستان إذا أوقفت الطفل ، ولكن هذا التقوس طبيعي، وسوف تصبح الساقان في وضع الاعتدال بعد أن يبدأ الطفل في المشي خلال سنة.

26-ميل الأقدام لأعلى أو للداخل أو للخارج:
نتيجة إنقلاب الأقدام في أي اتجاه داخل مربعات الرحم الضيقة،
ولكن طالما كانت أقدام الطفل مرنة ويمكن تحريكها بسهولة لتصبح في وضعها الطبيعي؛ فإن ذلك يعني أنها طبيعية، وسوف يصبح اتجاه الأقدام طبيعياً خلال سنة.

27-ظهور شعر فروة الرأس عند الولادة داكناً:
فهذا شعر مؤقت ويبدأ في التساقط خلال الشهر الأول من العمر،وقد يصبحون صلعاً بشكل مؤقت.
و يبدأ نمو الشعر الدائم في الشهر السادس من العمر، وقد يكون لونه مختلفاً تماماً عن لون الشعر عند الولادة.

28-ظهور شعر ناعم على الظهر والأكتاف (الزغب):
ولكنه يتساقط بالاحتكاك الطبيعي خلال شهر.

29-ارتعاش الذقن.

30-رجفة في الشفة السفلية.

31-الشهقة.

32- عدم انتظام التنفس:
ويكون طبيعيآ فقط طالما كان الطفل هادئاً وكانت فترة توقف النفس أقل من عشر ثوان، ولم يصاب بالازرقاق.

33- حدوث صوت أثناء النوم سواء نتيجة التنفس أو الحركة.

34-العطس.

35-التجشؤ أو التقيؤ بعد الرضاعة.

36-ارتعاش الطفل بعد إحساسه بضوضاء أو حركة مفاجئة.

37-التعب أثناء التبرز.

38-النحنحة
أي خروج أصوات غرغرة إفرازات الحلق
39-الدخينة
حيث يظهر تقشر في جسم الطفل وظهور حبيبات ناعمة بيضاء على الوجه .

40-حب الشباب:
حيث تظهر كحبوب البشباب لمدة ايام على وجه الطفل ثم تزول.

41-إحمرار الطفل:
قد يبدو الطفل بعد ولادته مباشرة بلون احمر داكن وتكسوه طبقة من الطلاء الدهني والطلاء الدهني هذا عبارة عن مادة لزجة كانت تسهل حركة الطفل في رحم امه وتفيد بعد الولادة في حماية جسم الطفل.

42-زرقة بسيطة في اليدين والقدمين:
قد تلاحظين ذلك وهذا امر طبيعي اما اذا كانت الزرقة حول الفم فهي غير طبيعية ويستوجب زيارة الطبيب.

[Marina Greiss]

- خلع الورك الولادي للأطفال

الحفاظتين لاتعالج خلع الورك الولادي والاكتشاف المبكر يعيده الى وضعه الطبيعي
د. منذر جزائري

يشمل خلع الورك التطوري مجموعة واسعة من التغيرات التشريحية في المفصل تتراوح بين الشكل البسيط حيث يقل عمق المفصل (الحق) ويؤدي الى عدم استقرار خفيف في حركة المفصل، الى حالة الخلع الكلي حيث يكون رأس عظم الفخذ (الكرمة) مفصولاً كلياً عن (الحق). ان وجود الكرمة خارج الحق يؤدي الى تشوه شديد في الطرفين المكونين للمفصل وبالتالي الى حصول تغيرات ثانوية في شكل المفصل، هذه التغيرات تزداد سوءاً مع نمو الطفل طالما بقي المفصل مخلوعاً، خصوصاً اذا بدأ الطفل بالمشي.
يحصل خلع الورك التطوري بنسبة نصف الى واحد بالمائة ( 0.5-1%) من مجموع المواليد، تزداد هذه النسبة الى عشرة اضعاف وذلك عند وجود قرابة بين والدي الطفل او عند وجود حالة خلع سابقة في نفس العائلة. قد يترافق الخلع مع تشوهات ولادية اخرى مثل تشوهات الاقدام (القدم المخلبية).
وتشكل الاناث حوالي 80% من الحالات وفي 30% يكون الخلع في كلا الطرفين، وتزداد نسبة الخلع في حالة ولادة الطفل ولادة مقعدية.

(دور الطبيب)
لا تؤثر طريقة التوليد على المفصل الطبيعي والا تؤدي الى الخلع.
ان طريقة لف المولود (الكوفلة) التقليدية المتبعة في بعض المناطق حيث يتم لف الطرفين السفليين للمولودين حديثاً بشكل مستقيم يؤدي الى دفع رأس عظم الفخذ الى الخارج ويساعد على حدوث الخلع.

- التشخيص:
التشخيص المبكر هو اهم شيء في المعالجة الناجحة ويتم بفحص جميع المواليد بعد الولادة مباشرة من قبل الطبيب، وفي حالة وجود اية علامات تدل على خلع الورك الولادي او عدم استقرار مفصل الورك، يتم تحويل الطفل الى طبيب جراحة العظام المختص في معالجة هذه الحالات. كذلك يتم فحص جميع المواليد في المراجعة الاولى لعيادة المواليد الاصحاء وذلك خلال الاسابيع الاولى من الحياة، مع التركيز وتكرار الفحص السريري عدة مرات وفي عدة زيارات وذلك عند وجود قصة خلع ورك الولادي في نفس العائلة، أ وعند وجود صلة قرابة بين ابوي المولود، أ وفي حالة الولادة المقعدية.
يحتاج اكتشاف الخلع في المولود الصغير الى خبرة خاصة من قبل الطبيب الفاحص اما في الطفل الاكبر سناً لاسيما عندما يبدأ الطفل بالمشي، فان كثيراً من الحالات يتم تشخيصها من قبل الاهل، حيث يلاحظ عرج واضح اثناء المشي. واذا كان الخلع في الوركين معاً فانه يحدث ما يسمى ب (مشية البطة)، مع بروز شديد في البطن الى الامام وبروز منطقة الايتين الى الخلف.

(تأخر المشي)
في اغلب الحالات لايحصل تأخر في المشي نتيجة خلع الورك الولادي ان التشخيص المبكر والعلاج الفوري هما اساس النجاح والوصول الى مفصل طبيعي باذن الله.
-التصوير بالامواج الفوق الصوتية:
وهي طريقة بسيطة وفعالة في تقييم مفصل الورك لدى الوليد في الاشهر الاولى من العمر ويلجأ اليها عندما تكون العلامات السريرية غير واضحة او عند وجود قصة عائلية مشابهة. اما في الطفل الاكبر سناً. فان التصوير الشعاعي العادي يعطي معلومات اكثر وضوحاً.

العلاج:
ان التأخر بالتشخيص او العلاج الغير مناسب يؤدي حتماً الى قصور دائم في مفصل الورك وبالتالي الى خشونة وتآكل المفصل في سنوات العمر اللاحقة.
ويتم اختيار طريقة العلاج حسب درجة الخلع وحسب سن الطفل.
ففي الحالات الخفيفة جداً حيث يكون المفصل مستقراً وثابتاً، ويكتفى بالمراقبة والمتابعة، وفي الحالات ذات القابلية للخلع او في المفصل المخلوع كلياً فانه يتم رد المفصل الى الوضع الصحيح ويوضع للطفل اجهزة طبية للمحافظة على المفصل في الوضع الطبيعي لفترة من الزمن الى ان يصبح المفصل مستقراً تماماً ويتطلب ذلك عادة عدة شهور. اما في الطفل الاكبر سناً (اكبر من 4شهور) فانه يتم تصحيح الوضع تحت التخدير العام ويوضع الحوض، والطرفين السفليين ببنطلون جبسي وذلك لابقاء المفصل في الوضع الصحيح. ويتم تغيير هذا الجبس مرة او مرتين مع اعادة تقييم استقرار المفصل في كل مرة.
ان هذه الطريقة اللاجراحية بسيطة وتؤدي الى مفصل مستقر وثابت وطبيعي تماماً في اكثر من 80% من الحالات.
وفي بعض الحالات الشديدة حيث لايمكن رد الخلع بالطرق البسيطة فانه لابد من الرد الجراحي.

(الحفاظتين)
واستعمال الحفاظتين للطفل هل يكون علاجاً لخلع الورك الولادي فهذا غير صحيح لكنه يستعمل في الحالات المستقرة والغير قابلة للخلع وذلك لابقاء الرجلين متباعدتين ولتذكير الام بعدم لف رجلي المولود بالطريقة التقليدية، ولايفيد لا في رد الخلع ولا في تثبيت المفصل بعد الرد بل قد يفوت الفرصة الذهبية للعلاج الصحيح.

علاج الحالات المتأخرة:
ان اكتشاف الخلع عند عمر اكثر من سنة ونصف يعتبر متأخراً، وفي اكثر هذه الحالات يتجه العلاج الى الجراحة.
ان نتائج الجراحة جيدة في الغالب وتحتاج الى خبرة كبيرة وتخصص في هذا المجال.
وتصبح الجراحة اكثر تعقيداً وصعوبة واقل نجاحاً كلما كان الطفل اكبر سناً، وتظل الجراحة ممكنة حتى سن ست او سبع سنوات،
اما الطفل الغير معالج (المهمل) بعد هذا السن، فان رد المفصل جراحياً يصبح غير ممكن.

[Marina Greiss]

- اسعافات اولية لطفلك

إنه من الافضل ان يترك تنفيذ الاسعافات الاوليه للخبراء بها لكن قد تطرأ عليك ظروف يكون فيها لتصرفك بعد عناية الله ولطفة انقاذ لفلذة كبدك او اطفال الاخرين... فلا تجزعي عزيزتي الأم في هذة المواقف وتمالكي اعصابك وحاولي عمل اللازم حتى تطلبي المساعدة...


النار :

ألقي طفلك على الارض واجعلى الجزء المحترق منه للأعلى ثم اخنقي اللهب بغطاء او سجاده او القي نفسك عليه ...

الصدمة الكهربائية

اقطعى التيار الكهربائي فورا ان استطعتى ...فاذا لم تستطيعى استعملى اداه غير ناقله للتيار الكهربائى مثل العصا ..

النزف الشرياني

اضغطى بقوة ومباشرة فوق الجرح بأي قطعة قماش نظيفة ثم ارفعي الطرف المصاب لانقاص جريان الدم فيه ..
اذا لم تستطيعى السيطرة على الجرح بيدك مددى الطفل ثم اضغطى على الوعاء المقطوع بشدة وذلك بحصره بين قبضتك وبين العظم الذى تحته ..

الاختناق

اجعلي رأس الطفل للأسفل قرب ركبتك واضربي بقوة وبسرعة مابين كتفيه حتى يخرج الشيء الذي ابتلعه ..
إذا كان الطفل خائفا يلهث حاولي التقاط واخراج مابتلعه

الانعاش بطريقة الفم للفم

اذا كان الطفل لا يتنفس ابدئي الانعاش فورا .. ضعي الطفل مستلقيا على الأرض على ظهره وارفعي رأسة من الرقبة واجعلي الرأس مائلا الى الوراء قليلا ثم ابدئي بالنفخ في فمة وابتعدي كرري المحاولة حتى يبدأ بالكحة او الحراك ثم تأكدي بأنة يتنفس طبيعيا.


الغرق

اذا كان الطفل لا يتنفس ابدئي الانعاش فورا .. ضعي الطفل مستلقيا على الأرض على ظهره وارفعي رأسة من الرقبة واجعلي الرأس مائلا الى الوراء قليلا ثم ابدئي بالنفخ في فمة وابتعدي كرري المحاولة حتى يبدأ بالكحة او الحراك ثم تأكدي بأنة يتنفس طبيعيا.



وضعية استعادة الوعي بعد اصابته بحادث ما ضعي طفلك اذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس ممدا على بطنة الى ان تسرعي بطلب المساعدة ..

- إذا لدغ الطفل من حشرة سامة أربطي فوق الللدغة مباشرة برباط حتى تمنعي وصول السم عبر الوريد إلى القلب ومنه إلى باقي الجسم , تأكدي بأن فمك خالي من الجروح ثم مصي بقوة مكان اللدغة لإخراج السم( ينصح بعمل جرح على شكل إشارة + فوق اللدغة قبل المص) .....

-إذا شرب أي سائل خطر مثل الكاز أو الكلور
اسقيه كمية كبيرة من الحليب البارد حتى يكون طبقة عازله على المعده واحذري ان يستفرغ حتى لا يرجع السائل مرة أخرى لمجرى البلعوم والمري ويحرقهما .

إذا وقع الطفل من مكان مرتفع حذار من تحريكة , لأن أي حركة والطفل مصاب بكسر في عموده الفقري قد تؤدي إلى موته فورا لا سمح الله , أما إن فقد التنفس فأجري له عملية التنفس الاصطناعي التي ذكرناها سابقا دون أن تحركيه , حتى تصل سيارة الإسعاف ...

- عند إصابة الطفل بالرعاف(نزيف الأنف)
إجلسي الطفل ثم اثنيه للأمام واخفضي رأسه للأمام مع الضغط على جبهته فوق الأنف .....