حب الشباب

[مريم فكرى]

أسباب ظهوره وكيف يحدث وكيفية معالجته والوقاية منه.


كيف يحدث حب الشباب؟
يغطي الشعر جسمنا باستثناء مناطق قليلة منه . يتألف الشعر من مركب كيماوي يدعى الكيراتين, وهو يتشكل داخل الجلد في جريب الشعرة. هناك غدد صغيرة حول جريب الشعرة تنتج مادة زيتية تدعى الزهم. وتدعى هذه الغدد الغدد الزهمية. يتسرب الزهم إلى سطح الجلد من خلال فتحة الجريب. ويدعى جريب الشعرة مع الغدد الزهمية الموجودة حوله باسم " الوحدة الشعرية الزهمية". تكون الوحدات الشعرية الزهمية أكبر حجماً وأكثر غزارة على الوجه والرقبة والصدر. وهذه المناطق هي المناطق التي يكثر فيها ظهور حب الشباب.
ينجم حب الشباب عن اضطراب في الغدد الزهمية في الجلد يؤدي إلى سد المسامات وإلى آفات اسمها الشائع بثور أو حبوب. يظهر حب الشباب عادة على الوجه والرقبة والظهر والصدر والكتفين. يحدث حب الشباب حين لا يستطيع الزهم أن يتسرب من خلال جريب الشعرة. تطرح خلايا من بطانة الجريب بسرعة فائقة وتتجمع معاً مغلقة فوهة الجريب وبذلك لا يمكن للزهم أن يخرج. إن مزيج الزهم وخلايا بطانة الجريب المطروحة يسبب نمواً جرثومياً في الجريبات المغلقة. وهذه الجراثيم تنتج مواد كيماوية وأنزيمات يمكن أن تسبب الالتهاب. حين لا يعود الجريب المغلق قادراً على استيعاب محتوياته فإنه ينفجر ويخرج الزهم وخلايا الجلد والجراثيم إلى سطح الجلد. يصاب الناس من مختلف الأعمار بحب الشباب, لكنه أكثر انتشاراً عند الشباب. يظهر حب الشباب عند حوالي 85% من المراهقين والشباب بين 14 و 24 سنة. يظهر حب الشباب عند الناس من كل الأعراق, لكنه أكثر شيوعاً عند العرق الابيض. ويشفى معظم الناس من حب الشباب في الثلاثينات من العمر, ولكن هناك من يبقى لديهم هذا المرض في الاربعينات والخمسينات أيضاً.



ما هي اسباب حب الشباب؟
إن السبب الدقيق لظهور حب الشباب غير معروف, غير أن الأطباء يعتقدون أنه ناجم عن عدة عوامل. العامل الرئيسي هو المستويات العالية من الهرمونات. إن الهرمونات الجنسية الذكرية التي تدعى إندروجينات تزداد عند الذكور والإناث خلال سن البلوغ. إن زيادة الإندروجينات تسبب تضخما في الغدد الزهمية و وهذا يعني إنتاج المزيد من الزهم. وهناك عامل آخر يرتبط بحب الشباب هو الوراثة. إن قابلية ظهور حب الشباب يمكن أن تكون موروثة عن الأبوين. مثلاً, تبين الدراسات أن الكثير من الصبيان في عمر المدرسة الذين لديهم حب الشباب لديهم قصة إصابة بهذا المرض لدى أفراد آخرين من العائلة. هناك عوامل عديدة يمكن أن تفاقم مشكلة حب الشباب. إن المستويات العالية من الهرمونات عند البنات والنساء قبل 2-7 ايام من بدء الطمث قد تزيد من مشكلة حب الشباب. إن التغيرات الهرمونية المرتبطة بالحمل يمكن أن تفاقم مشكلة حب الشباب. وحين تبدأ المرأة بتناول حبوب منع الحمل أو تتوقف عن تناولها, فإن التغيرات الهرمونية الناجمة عن ذلك يمكن أيضاً أن تزيد من مشكلة حب الشباب. ويمكن أن تتفاقم مشكلة حب الشباب جراء الشدة النفسية, ولا سيما التوتر العاطفي الشديد أو المديد. هناك ايضا بعض الأدوية التي تسبب حب الشباب. منها: الإندروجينات ( الهرمونات الذكرية) والباربيتورات (تستخدم لعلاج الصرع).
إن مواد التجميل الزيتية يمكن أن تغير خلايا الجريبات ويجعلها تتلاصق فتسبب ظهور حب الشباب. إسناد الوجه إلى اليد أو فرك الوجه قد يفاقم من مشكلة حب الشباب. الضغط الناجم عن خوذة الدراجة النارية أو عن حقيبة الظهر أو عن اللياقة المشدودة يمكن أن تساهم في ظهور أو مفاقمة حب الشباب. المهيجات البيئية مثل التلوث والرطوبة العالية يمكن أن تزيد من مشكلة حب الشباب. يمكن أن يزداد حب الشباب سوءاً إذا تم عصر البثور أو العبث بها. ويمكن أيضاً أن تتفاقم مشكلة حب الشباب حين يفرك الجلد بقوة. لا ينشأ حب الشباب بسبب: تناول الشوكولاتة او تناول الطعام الدسم او عدم نظافة الجلد.

ما هي أعراض حب الشباب؟
يسبب حب الشباب ظهور آفات تدعى الزؤان, وهي جريبات شعرية متضخمة مغلقة بالدهن والجراثيم. وغالباً ما تسمى زؤانة مجهرية لأنها لا ترى بالعين المجردة. إذا بقيت الزؤانة تحت الجلد, فإنها تدعى زؤانة مغلقة, أو رأس أبيض. وتبدو الرؤوس البيضاء عادة على شكل نتوءات بيضاء صغيرة على سطح الجلد. أما الزؤانة التي تصل إلى سطح الجلد وتنفتح فإنها تدعى الرأس الأسود لأنها تبدو سوداء. وهذا اللون الأسود ليس دليلاً على القذارة. إن الرؤوس البيضاء والسوداء يمكن أن تبقى في الجلد لفترة طويلة. هناك أنواع أخرى من آفات حب الشباب مثل:
الحطاطات-آفات ملتهبة صغيرة على شكل نتوءات وردية على الجلد يمكن أن يسبب لمسها الألم.
البثرات-آفات ملتهبة مليئة بالقيح يمكن أن تكون حمراء عند قاعدتها.
العقيدات-آفات صلبة مؤلمة كبيرة تتوضع عميقاً في الجلد.
الكيسات-آفات عميقة ملتهبة مليئة بالقيح يمكن أن تسبب الألم وأن تترك ندوباً.



ما هى معالجة حب الشباب؟
طبيب الجلدية هو الطبيب الذى يعاج حب الشباب. الهدف من معالجة حب الشباب هو منع حدوث الندوب. كما تهدف المعالجة إلى الحد من عدد الآفات و تقليل الحرج و الإزعاج الذى يسببه حب الشباب للمريض. عادة ما يستخدم طبيب الجلدية الأدوية لمعالجة حب الشباب. إن أدوية حب الشباب تقلل من:
• تكتل الخلايا فى الجريبات
• إنتاج الزهم
• تكاثر الجراثيم
• الالتهاب
تبعاً لشدة الحالة يمكن لطبيب الجلدية أن يصف موضعياً أو دواء فموياً. الدواء الموضعى هو دواء يوضع على الجلد أما الدواء الفموى فهو يؤخذ عن طريق الفم. أحياناً يصف الطبيب أكثر من دواء موضعى, أو يوصف دواءً فموياً فى الوقت نفسه. من الأدوية المنتشرة التى يحصل عليها المريض دون وصفة طبية:
• بينزويل بيروكسيد
• ساليسليك أسيد
و من الأدوية الموضوعية لحب الشباب:
• بينزويل بيروكسيد
• كليندامايسين
• إيريثرومايسين
• تيتراسيكيلين
• ترتينيون (الاسم التجارى: ريتان – أفيتا)
إن الأدوية التى تصرف بوصفة طبية تختلف عن الأدوية التى تباع دون وصفة من حيث أن الأولى تحوى مضادات جرثومية و مواد كيماوية أخرى تحد من نمو الجراثيم. عند بعض المرضى, تسبب أدوية حب الشباب آثار جانبية مثل تهيج الجلد أو الحرق أو الاحمرار. و عادة ما تزول الآثار الجانبية بعد فترة من مواصلة استخدام الدواء. أما إذاكانت الآثار الجانبية شديدة فيجب إبلاغ الطبيب. يستغرق الأمر من أربعة أسابيع من المعالجة حتى يبدأ ظهور التحسن التحسن على الجلد. إذا لم يتحسن وضع الشخص المصاب بحب الشباب عن طريق استخدام الأدوية فقد يلزم استخدام دواء اسمه إيزوتريتينيون (الاسم التجارى: أكيوتان), و هو دواء فموى يؤخذ عادة مرة واحدة أو مرتين فى اليوم لمدة 16-20 أسبوعياً. الإيزوتريتينيون باهظ الثمن و يمكن أن يترك آثاراً جانبية شديدة ولايعطى للحوامل.
تختفى الآثار الجانبية للإيزوتريتينيون إذا تم التوقف عن تناول الدواء. و للوقاية من الآثار الجانبية الشديدة تجرى مراقبة المريض قبل المعالجة و خلالها. و هذا ما يتضمن عادة أخذ عينات من دمه. يجب أن تستخدم النساء موانع الحمل قبل شهر من تناول الإيزوتريتينيون, و أثناء تناوله, و لمدة شهر بعد التوقف عن تناوله. من العلاجات الأخرى لحب الشباب:
• المعالجة الهرمونية
• الستيرونيدات القشرية بجرعات خفيفة
• الأدوية المضادة للأندروجين
• إزالة الزؤان من قبل طبيب الجلدية
• حقن ستيرونيد فى الآفات الجلدية
• المعالجة بتقشير الجلد
• الجراحة التجميلية للحد من ظهور الندوب.



كيف تتم العناية بالجلد عند مرضى حب الشباب؟
يجب أن يغسل مرضى حب الشباب جلودهم غسلاً لطيفاً باستخدام مادة منظفة خفيفة, مرة فى الصباح و مرة فى المساء. إذا تم كشط البثور فإنها تزداد سوءاً. يجب أن يغسل الجلد جيداً بعد بذل أى جهد شديد. يجب غسل الوجه من أسفل الفك السفلى حتى خط نمو الشعر؛ و يجب عدم استخدام ليفة خشنة. من المهم شطف الجلد بالماء بشكل كامل بعد الغسل. على مرضى حب الشباب أن يغسلوا شعرهم بشكل دورى. إذا كان الشعر زيتياً فمن الممكن غسله كل يوم. يجب عدم الإكثار من لمس الجلد. إن الناس الذين يعصرون الآفات أو يضغطونها أو يعبثون بها يعرضون أنفسهم لخطر تشكل الندوب. و على الرجال المصابين بحب الشباب معرفة ما إذا كانت الحلاقة بالشفرة أم بآلة الحلاقة الكهربائية أكثر راحة لهم. إذا استخدموا الحلاقة بالشفرة فيجب أن تكون الشفرة حادة و يجب تليين شعر الذقن بالماء و الصابون قبل وضع معجون الحلاقة عليها. يجب تجنب التعرض للشمس بهدف إكساب البشرة لوناً أسمر. صحيح أن اللون الأسمر يمكن أن يفى الآفات, لكن فوائده مؤقتة. إن الشمس يمكن أن تتلف الجلد و تسرع فى شيخوخته و تسبب سرطان الجلد. كما أن الكثير من الأدوية التى تستخدم لمعالجة حب الشباب تجعل الجلد سريع الإصابة بالحروق. اختارى مواد التجميل بعناية. عند تناول أدوية لحب الشباب قد يكون تغيير مستحضرات التجميل. يجب أن تكون جميع مستحضرات التجميل مثل كريم الأساس و الحمرة و الظل و المرطبات خالية من الزيت. قد يكون من الصعب وضع كريم الأساس بصورة متساوية خلال الأسابيع الأولى من المعالجة لأن الجلد قد يكون أحمر أة متقشراً, و لا سيما عند استخدام التريتينيون الموضعى أو البينزويل بيروكسيد. إن المستحضرات الدهنية التى تحوى مرطبات قد تؤدى إلى تشكل زؤانات صغيرة مغلقة و مفتوحة. إن مستحضرات الشعر التى تلامس الجلد على طول خط الشعر يمكن أن تسبب الحرق أو اللسع. يجب استخدام المستحضرات التى تحمل عبارة "غير مولدة للزؤان" مما يعنى أن المستحضر لا يسبب تشكل الآفات المشوهة.