ماذا نعرف عن فايروس ماربورغ وكيفية الوقاية منه

[الوردة الذهبية]

اسباب فيروس ماربورغ
تتسبّب حالات عدوى فيروس ماربورغ Marburg وفيروس إيبولا Ebola في حدوث نزفٍ وخللٍ في وظيفة الأعضاء.وتؤدي حالات العدوى هذه إلى الوفاة غالبًا.
تنتشر عدوى ماربورغ وإيبولا من خلال التعامل مع الحيوانات المصابة الحية أو الميتة أو عن طريق ملامسة جلد أو سوائل جسم شخصٍ مصابٍ بالعدوى ظهرت عليه الأعراض أو توفِّي.
تبدأ الأَعرَاض بالحُمَّى والأوجاعٍ في العضلات والجسم والصُّدَاع والسعال والتهاب الحلق، يليها القيء والإسهال وكذلك النزف من الفم أو الأنف أو الأعضاء الداخلية.
يقوم الأطباء بإجراء اختباراتٍ دمويَّة وبوليَّة لتأكيد التَّشخيص.
من الضروري القيام بعزلٍ كاملٍ واتِّخاذ احتياطاتٍ صحيَّةٍ (وبالنسبة لممارسي الرعاية الصحية استعمال الملابس الواقية) لمنع انتشار العدوى.
تنطوي المعالجة على إعطاء السوائل عبر الوريد وغير ذلك من المُعالجَات للحفاظ على وظائف الجسم.
تُعدُّ حالات عدوى فيروس ماربورغ و فيروس إيبولا من حالات الحُمَّى النَّزفية، ويُميِّزها حدوث النَّزف.وهي تنجم عن فيروساتٍ تُسمَّى الفيروسات الخيطية.(يمكن أن تَتسبَّب الفيروسات الأخرى في حدوث حالات حُمَّى نزفيَّة أخرى).
بدأت فاشيات عدوى فيروس إيبولا وفيروس ماربورغ في وسط وغربي أفريقيا، ربَّما نتيجة انتشار حالات العدوى في الحيوانات البرية هناك.ولكن، من النادر حدوث مثل هذه الفاشيات، وهي لم تنتشر في الماضي إلى مواقع بعيدة، لأنَّها حدثت في مناطق ريفيَّة معزولة عادةً.ولكن المسافرين من تلك المناطق يحملون العدوى إلى المناطق المجاورة في بعض الأحيان، أو إلى خارج أفريقيا في حالات نادرة.
في كانون الأول / ديسمبر 2013 بدأ تفشي فيروس إيبولا في المناطق الريفية بغينيا (غرب أفريقيا)، ثم انتشر إلى مناطق حضرية كثيفة السكان في غينيا وإلى ليبيريا وسيراليون المجاورتين.وجرى التعرف إليه لأول مرة في مارس 2014.وقد شملت فاشيات إيبولا آلاف الأشخاص وتوفِّي حوالى 59٪ منهم.وقام عدد قليل جدًا من المسافرين المصابين بالعدوى (بما في ذلك العاملون في مجال الرعاية الصحية العائدون إلى منازلهم) بنشر فيروس الإيبولا في أوروبا وأمريكا الشمالية.كما التقط العدوى عددٌ قليل من العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين ساعدوا في علاج المصابين في أوروبا وأمريكا الشمالية.أُعلِنت سييراليون وغينيا وليبيريا خالية من فيروس إيبولا في عام 2016.
كما حدثت فاشيةٌ لفيروس إيبولا في جمهورية الكنغوالديموقراطية في عام 2017 ولكن جرى احتواؤها بسرعة.إلَّا أنَّه جرى تأكيد حدوث تفشٍّ آخر هناك في مايو / آيار 2018 وما زال مستمراً.
انتقال عدوى فيروسات إيبولا وماربورغ
تُعدُّ فيروسات الإيبولا وماربورغ شديدة العدوى.
وتصيب هذه الفيروسات الحيوانات عادةً، وتنتشر إلى الأشخاص في بعض الأحيان.ونتيجةً لعدم المعرفة الدقيقة للمصدر الحيواني الأصلي للعدوى بهذه الفيروسات، فإنَّ الأطباء ليسوا متأكدين من طريقة انتقال عدوى الفيروس للشخص عند تفشِّي المرض.ولكنَّ الخبراء يعتقدون أنَّ إصابة الشخص الأول بالعدوى نجمت عن التعامل مع حيوان مصابٍ بالعدوى أو أكله، مثل خفاش الفاكهة أو القردة.لقد حدثت حالات عدوى بفيروس ماربورغ عند الأشخاص المُعرَّضين للخفافيش (كما في المناجم أو الكهوف).
وبمُجرَّد إصابة الشخص بالعدوى، يمكن أن تنتقل من شخص إلى آخر عندما يكون الأشخاص على اتصال مباشر بجلد أو بسوائل (اللعاب أو الدَّم أو القيء أو البول أو البراز أو العرق أو حليب الثدي أو المني) جسم الشخص المُصاب بالعدوى.تشير الدَّلائل إلى أنَّه لا يمكن للأشخاص نقل العدوى قبل ظهور الأعراض عندهم.إلَّا أنَّ سوائل جسم الأشخاص المُتوفّين تنقل العدوى غالبًا، ولاسيَّما إلى الأشخاص الذين يقومون بنقل وتحضير الجثث للدفن، ولكن حتى لمس الجسم يمكن أن ينشر العدوى.
لا يُعتقد أنَّ إيبولا ينتشر عبر الهواء (في القطيرات المتناثرة عندما يسعل الأشخاص أو يعطسون مثلًا).وإذا حدث هذا الانتشار، فمن المحتمل أن يكون نادرًا جدًا.
يقوم جهاز المناعة عند بعض الأشخاص الذين يتعافون بالقضاء نهائيًّا على فيروس إيبولا ولا يصبحون ناقلين للعدوى.أمَّا عند أشخاصٍ آخرين، فيبقى الفيروس لبعض الوقت في مناطق من الجسم محميَّة من الهجمات من قِبَل جهاز المناعة (مثل العينين أو السائل المنوي).يمكن أن تبقى المادة الوراثيَّة لفيروس إيبولا في السَّائِل المنوي لمدة سنة أو أكثر بعدَ اختفاء الأعراض عند الرجال.ولكنَّ وجودَ المادة الوراثيَّة للفيروس لا يعني أنَّ فيروس إيبولا مازال حيًّا بحيث يمكنه التَّسبُّب في حدوث العدوى.
يمكن أن يبقى فيروس ماربورغ في السَّائِل المنوي لمدة تصل إلى 7 أسابيع بعد زوال الأعراض عند الرجال.
الأعراض
تظهر الأعراضُ الأولى بعد حوالى يومين إلى 20 يومًا من التقاط الأشخاص العدوى الفيروسيَّة.تشبه الأعراض في البداية أعراضَ حالات العدوى الفيروسية الأخرى الأقل خطورة عادةً؛حيثُ يُعاني المرضى من أوجاعٍ في العضلات وصداع والتهاب في الحلق وسعال.كما يصبح المرضى حسَّاسين للضوء، وقد يتحوَّل بياض العين إلى اللون الأحمر.
تظهر أعراضٌ أشدُّ خطورةُ في غضون بضعة أيَّام، مثل:
وجع البطن
اصفرار الجلد (اليرقان)
القيء والإسهال الشديدين
الميل إلى النَّزف
التَّخليط الذهني والهذيان والغيبوبة
يؤدي القيء والإسهال إلى حدوث التَّجفاف الذي يؤدي إهمال معالجته إلى حدوث انخفاضٍ في ضغط الدَّم (صدمة) و عدم انتظام في ضربات القلب والوفاة.
يبدأ النَّزف خلال الأيام القليلة الأولى.ويمكن أن يظهر النزف تحت الجلد كبقعٍ أو لطخاتٍ أرجوانية (كدمات)، وقد تنزف اللثة أو الأنف أو المستقيم أو الأعضاء الداخلية، وكذكك الجروح الثاقبة (النَّاجمة عن سحب الدَّم أو فتح الوريد).
ويظهر بعد حوالى 5 أيام طفحٌ جلديٌّ على الجذع بشكلٍ رئيسي.
تشتدُّ الحُمَّى خلال الأسبوع الثاني من الأعراض ويبدأ الأشخاص في التعافي أو حدوث خلل في عمل أعضائهم (يسمى فشل الأعضاء).يتوفى ما يتراوح بين 25-90٪ من المصابين بالعدوى، ويعتمد ذلك بشكل كبير على مستوى الرعاية الطبية المتاحة.ومقارنةً بعدوى فيروس ماربورغ، من المرجح أن تؤدي العدوى بفيروس الإيبولا إلى الوفاة بنسبةٍ أكبر، حيث يصل متوسط معدل الوفيات إلى 59٪.ويستغرق الاستشفاء وقتًا طويلاً.
التَّشخيص
الاختبارات الدَّمويَّة والبوليَّة
يَصعُب اكتشاف العدوى بفيروس إيبولا عند المرضى المصابين بها بعد أيام قليلة، لأنَّ الأعراض المبكرة، مثل الحُمَّى، يمكن أن تنجم عن عدوى أكثر شيوعًا.ولكن، إذا قدِمَ الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض من مناطق تحدُث فيها الإيبولا، فإنَّ الأطبَّاء يشتبهون بالإصابة بهذه العدوى.لقد قدمت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إرشاداتٍ لممارسي الرعاية الصحية لتمكينهم من تقييم المسافرين العائدين من هذه المناطق.
إذا اشتبه الأطباء بالإصابة بعدوى فيروس إيبولا، فإنَّهم يقومون بأخذ عينات من دم وبول المريض ويفحصونها لتأكيد الإصابة بالعدوى.
يمكن استعمال طريقة مشابهة عند وجود اشتباه بالإصابة بعدوى فيروس ماربورغ.
يجري إعلام مسؤولي الصحة العامة إذا جرى تشخيص العدوى بفيروس إيبولا أو بفيروس ماربورغ.
الوقاية
جرى تطوير الكثير من اللقاحات والأدوية المضادة للفيروسات.جرى اعتماد لقاح فيروس إيبولا الذي يُستَعمَل في غرب أفريقيا على نطاق محدود في أثناء الفاشيات منذ عام 2016 من قبل هيئة الغذاء والدواء الأمريكية في ديسمبر 2019 للاستعمال عند الأشخاص الذين يبلغون من العمر 18 عامًا أو أكثر.يتمًّ استعمال لقاحين في حالات التَّفشِّي الحاليَّة في جمهورية الكونغو الديمقراطية.
ويعدُّ العزل الكامل ضروريًا للوقاية من انتشار العدوى.ويمكن أن يفيد عزل المرضى، الذين يعانون من أعراض يُحتَملُ أن تكون ناجمة عن العدوى بفيروس إيبولا أو فيروس ماربورغ، في المرافق التي يقتصر استعمالها لهذا الغرض؛حيث يمكن لهذه المرافق التعامل بأمانٍ مع سوائل الجسم المصابة بالعدوى.ينبغي تطعيم الأشخاص الذين كانوا على اتِّصال مع أشخاصٍ مصابين بالعدوى.
حيث يجب تغطية الموظفين الذين يقومون برعاية المرضى المصابين بعدوى فيروس إيبولا بملابس واقية بشكلٍ كامل، بما في ذلك مِترسة الرَّأس المُجهَّزة بجهاز تنفس.رغم عدم الاعتقاد بأنَّ حالات العدوى تنتشر عن طريق الهواء، إلا أن احتياطات مواجهة هذا الانتشار تُؤخذ بعين الاعتبار.وينبغي وجود موظفين آخرين لمساعدة أولئك الذين يرتدون ملابس واقية على خلع تلك الملابس.
ويُعدُّ تنظيف وتطهير الأسطح والمعدات التي قد تكون ملوثة من الأمور الجوهريَّة، مع التأكد من التعامل مع سوائل الجسم (مثل الدَّم والعرق والقيء والبراز والبول).
بالنسبة للأشخاص الذين سافروا إلى منطقة مصابة بفاشية فيروس إيبولا أو كانوا في المنطقة، عليهم الخضوع للتَّوصيات التالية:
إجراءات النظافة الجيدة، مثل غسل اليدين بالماء والصابون أو استخدام معقم يدين كحولي وتجنب التعرُّض لسوائل جسم أو دم الأشخاصٍ الآخرين
عدم التعامل مع الأشياء التي يمكن أن تكون قد لامست دم أو سوائل جسم مريضٍ مُصابٍ بالعدوى (مثل الملابس والمفارش والإبر والمُعدَّات الطبية)
عدم المشاركة في طقوس الجنازة أو الدفن، والتي تتطلب التعامل مع جثة مريض توفِّيَ بسبب الإيبولا
تجنُّب ملامسة الخفافيش والرئيسيَّات (مثل السعادين والقرود) وعدم تناول اللحوم النيئة أو غير المطبوخة بشكل كافٍ والمحضَّرة من هذه الحيوانات.
تجنُّب المرافق التي يُعالج مرضى الإيبولا فيها في غربي أفريقيا
بعد عودة الأشخاص، مراقبة صحتهم لمدة 21 يومًا، وطلب الرعاية الطبية فورَ ظهور أعراضٍ تشير إلى حدوث عدوى بفيروس إيبولا
رغم أنه لم يجرِ الإبلاغ عن أيِّ حالة عدوى حدثت عن طريق الجماع أو الرضاعة الطبيعية، إلا أن عدد الأشخاص الذين جرت عليهم الدراسة كان قليلًا.وبذلك لا توجد دلائل إرشادية ثابتة بشأن المدة التي يجب أن يمتنع فيها الأشخاص عن الاتصال الجنسي غير المحمي أو الرضاعة الطبيعية أو الاختلاط الشخصي المباشر.ولكن يوصي الأطباء وكإجراءٍ وقائي من منظمة الصحة العالمية (WHO) بأن يمتنع الرجال عن الاتصال الجنسي لمدة 7 أسابيع على الأقل بعد الشفاء.وإذا قام الرجال بالجماع قبل 7 أسابيع، فعليهم استعمال الواقي الذكري.
المُعالجَة
الرِّعاية الدَّاعمة
المعالجة الدَّوائيَّة
تنطوي المعالجة الداعمة على ما يلي:
إعطاء السوائل عن طريق الوريد للحفاظ على ضغط الدَّم وتوازن الشوارد (مثل الصوديوم، والبوتاسيوم، والكالسيوم)
نقل عوامل التخثُّر للمساعدة على إبطاء أو إيقاف النَّزف
معالجة الأَعرَاض، بما في ذلك استعمالُ مسكنات الألم
ويجري حاليًا اختبار الأدوية في فاشية الإيبولا الحالية في شرق جمهورية الكونغو الدِّيمقراطيَّة (2019-2020).يمتلك اثنان من الأجسام المُضادَّة وحيدة النسيلة فعَّاليَّة شديدة، حيث جرى علاج حوالى 90٪ من المرضى عندَ استعمال الدواء في غضون الأيام القليلة الأولى التالية لالتقاط العدوى.ونظرًا إلى الفعاليَّة الشديدة لهذه الأدوية، فإنَّها تُستَعمل حاليًّا عند جميع المرضى المصابين بالعدوى في شرقيّ جمهورية الكونغو الدِّيمقراطيَّة.
لم تُختَبَر هذه الأدوية الجديدة عند الأشخاص المصابين بعدوى فيروس ماربورغ، لذلك لا يوجد علاج فعَّال للعدوى بهذا الفيروس حتى الآن.

[Mary Naeem]

شكرا على المعلومات
ربنا يباركك

[walaa farouk]

معلومات مهمة
ربنا يفرح قلبك